定点药店骗保乱象

近日,从广州多家连锁药店获悉,广州市医疗保险服务管理局日前已启动修订2009年3月起实施的<广州市医疗保险定点零售药店管理办法>(下称"办法"),拟叫停医保定点药店的非药品业务. "广州市医保局的修订思路是,对所有的药店放开医保定点资质申请,但条件是医保定点药店不能卖非药品."广东老百姓大药房连锁有限公司总经理方原向记者透露. 事实上,成都.武汉.杭州.珠海等地目前已实施类似规定,禁止医保定点药店销售非药品.业内指出,目前零售药店行业已整体进入多元化经营

定点药店居然可以划医保卡买油买米,甚至可通过划卡买药再卖给中介的方式提现--8月18日,广州市医保局通报了近期对26家违规的定点医.药机构的查处情况,其中情节最严重的两家,不仅被取消定点资格,且3个年度内不得申报新增定点零售药店. 24家定点药店违规被罚 据市医保局副局长何继明介绍,根据群众举报,市医保局对6家定点零售药店违规使用医保卡刷卡支付非医疗用品费用.非法套取个人医疗账户资金的问题作了严肃查处.这些定点药店存在让参保人划医保卡买油买米.购买纸巾饮料等行为,有的划卡金额高达1万多元.有个别

针对各种违规骗保行为,贵阳市人社局和卫生局联手开展专项检查,有137家医疗机构被责令整改,占被检查医院总数的71%. 近年来,医院骗保的新闻屡见报端,民众已是见怪不怪了.但在一个地方,违规骗保的医院占到七成,还是让人吃惊! 明知骗保违法,为何又有如此之多的医院以身试法?一个字利!而这个"利"字的背后凸显的是监管的乏力. 当医院"意识"到骗保能带来不菲利益却无需承担过大的违法风险时,骗保就会成为医院牟利的一种途径或一种手段;当医院尝到骗保的"甜头"

假病患 真调包"案情调查记录 台湾检调部门日前追查台湾10家医院.7名医生涉及勾结保险业"黄牛"合谋制造"假癌患.真掉包"以诈领保险金一案在全台引起震动.涉案医生让假病患接受癌症手术和化疗,甚至切除健康的子宫.卵巢以骗领保险金.台"卫生署长"杨志良以"可恶"痛批有违医德的医生,直言他们是医界的"耻辱". 据台湾<联合报>报道,高雄医学大学附设医院妇产科前主任许世正在任内勾结保险&quo

新农合资金管理漏洞亟待封堵 云南省宜良县检察院日前成功侦破一起套取新农合资金案.2009年.2010年间,宜良县嘉华医院以数十元至300元不等的价格,从不少农民手中"借"来新农合医疗证,胡乱编写看病记录,套取新农合资金79万余元.目前,4名涉案人员已被依法逮捕. 然而,记者在调查中了解到,嘉华医院非法套取新农合资金案并非孤例.新农合,这一保障农民获得基本卫生服务.缓解农民看病难和看病贵.防止农民因病致贫和因病返贫的惠民政策,何以成为滋生犯罪的温床?新农合资金管理中存在的漏洞又该如何封堵

南京医保药房乱象:医保卡成"消费卡"可买米 家里没米或油了,不用去市场或超市,到某些定点药房竟然也能买到.近日,南京市民曹先生因感冒去一家医保定点药店买药时,发现药店除了卖药外,还卖米.面.油等生活用品,而且都可用医保卡支付. 记者随即暗访发现,这种做法如今在不少医保定点药店都存在,特别是临近年底,突击花医保卡钱买生活用品的现象较突出. 昨天上午的南京广州路某药房,收银台旁边摆放着水壶.尿不湿.卷纸等十余种生活用品,还有几种品牌的食用油和大米."可以用医保卡买油买米吗?&qu

一张25元的空白社保IC卡提成5元,套取医保资金的医院被"查处"后竟平安无事;行政收费项目被叫停后继续收钱--近日法院审理一批云南原医保系统官员的案件,涉案资金高达1.5亿元,人们找到了咄咄怪事的根源:对医疗保险承担着监管职责的医保干部,自身却干着官商勾结的勾当. "三无"医院骗保126万余元 "民营医院如果没有医保,基本难以生存."一位医疗行业内部人士介绍,虽然医保两定机构(定点药店和定点医院)资格审批的程序.方式.材料提交等都有着明确规定,但

骗取医疗保险.瞒报退休年龄,企业刻意降低社保待遇缴费.昨日,北京市社会保险基金管理中心书记武润年在"中国-欧盟社会保障合作项目成果展示暨总结会议"上总结出企业和个人欺诈社会保险基金的种种招数和社保监管中存在的问题.作为社保基金反欺诈试点城市,北京市正在起草相关条例,国家级的社保反欺诈法规年内也有望上报国务院审批. 现状 社保欺诈愈演愈烈 6月21日,北京市社保部门处理了一起医保欺诈事件.北京福仁堂医药经营部医保定点零售药店擅自将专用章转借给五分部使用,给医保基金造成了损失,其定点资格自

骗医保,不是什么稀罕事!可是,这样的事发生在特定的人.特定的背景下,听着都有点不主贵. 今天健康时报以<河南中医三附院医保乱>为题,刊发的记者调查,揭露的就是这样一个拿不到桌面上的事. 一个三甲中医院的前骨科主任,一个年经营额数亿元的医药公司董事长,兄弟俩为占"公家"万儿八千的便宜张冠李戴,在一家当地知名高校附属三甲中医院佯装不知的"疏忽"下,明目张胆骗取医保. 拔出萝卜带出泥!就在医院医保办负责人,忿忿不平地称,"他要是某医院的医生还这么干,

的确,当今定点中刷卡的现象确实存在,从而导致了国家医保专项基金的流失.这一现象确实令医保管理部门,但用这种"头痛砍'头'"的方式能治疗这一顽疾吗?笔者认为,这种"非药即砍"的方式是矫枉过正.如果这一做法得以全面贯彻并加以推广,后果是相当严重的. 首先,对医保定点药店来说,如果"非药即砍",把所有非(含.普通食品.日用品.品等)都清场出局,那么这个药店离关门歇业恐怕就不远了.据业内人士透露,从零售药店目前的品种构成来看,药品与非药品的比例一般为50

本报讯 据央广新闻报道 根据国家有关规定,医保卡里的钱,只能在定点医院看病或在定点药店买药时才能使用.然而"医保卡兑换现金"的小广告却在贵阳市随处可见.医保卡如何兑换现金?兑现背后利益最大者到底是谁? 步骤1 药贩子在定点药店刷卡套现 记者根据广告上提供的号码联系上了药贩子,想刷卡套现.药贩子告诉记者,无论是贵州省医保.贵阳市医保的卡,他们都可以在医保定点药店套现. 记者:这个怎么操作? 药贩子:拿卡来就行.你到那把卡刷一下,之后就给你百分之多少的现金. 套现人只需同药贩子一起去药店,

天津北方网讯: 昨日,此前经市政府常务会议通过的<天津市基本医疗保险规定>正式公布,将于下月5日起施行.根据新规,基本医疗保险将实行城乡统筹.全市统筹,并逐步实现职工和居民基本医疗保险制度衔接转换.本市还将建立多层次的医疗保障制度,鼓励发展补充医疗保险,政府对企业建立补充医疗保险给予支持.值得一提的是,<规定>明确医疗保险经办机构应当定期向社会公布参加医疗保险情况以及医疗保险基金的收入.支出.结余和收益情况.另外,在<规定>"附则"中还提出,本市将采

"被住院"的母亲 2008年12月底,河南郑州市民李先生在郑州市医保中心办自己的医保手续时,顺便调取了母亲的医保卡使用详单.记录显示,他"母亲"于2008年10月份曾在郑州仁济肿瘤医院(2010年更名为和谐医院)住院,总费用是6568．8元,其中,个人账户支付112．16元,统筹支付5564．04元,现金支付892．6元. 随后,李先生到该院查询得知,"母亲"曾在该院综合五病区住院,病历中登记的患者姓名.身份证号.地址等与其母的信息完全相同.&q

新京报讯 (记者蒋彦鑫)针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%. 昨日,国家发改委.卫生部.财政部.人社部.民政部.保险监督管理委员会等6部门公布<关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见>,以避免因病致贫.因病返贫现象. 不额外增加个人缴费负担 据了解,当前,我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫.国家发改委昨日表示,开展大病保险,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的就是为了避免因病致贫.因病

"现在珠海.清远等地已经叫停医保定点药店销售非药品了,听说广州也有这样的想法."近日,有关医保定点药店可能要禁止销售非药品类商品的消息在广东连锁药店圈传开.业内人士认为,受到新医改和通胀大经济环境的冲击,零售药店今年已遭遇到近10年来的最低增幅,一旦叫停医保药店非药品业务,将让目前已经进入多元化经营时代的连锁药店行业雪上加霜. 医保定点可能禁售非药品 乱刷医保卡的问题已经持续多时,为避免医保基金被乱用,各地医保部门纷纷出台定点药店售卖非药品禁令.其中,成都.武汉等地从今年7月31日起就

一直以来,定点都是零售追逐的"光环".抛开实际的销售额增长不提,医保定点所能带来的效应不容小觑.然而定点申请之难也一直被业内所诟病.今年"两会"期间,卫生部党组书记.副部长高强在政协医卫组的联组讨论会上,首次公开透露了新方案的细节.高强称,今后要加快推进医疗制度建设的步伐,争取到2010年,建成基本覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度.这样的前景无疑值得零售药店欢欣鼓舞. 然而同样是在这次"两会"上,对医保定点的质疑之声也在响起:"能否取

近日,河北.湖北.河南.上海相继出台当地的药品流通"十二五"规划纲要,各省的规划都把打造地方龙头企业作为目标. 随着各省市规划的出台,商务部推进流通改革的目标将在各地得到落实. 2011年5月,商务部发布<全国药品流通行业发展规划纲要(2011-2015年)>(以下称<规划>).根据规划,各省市也需编制各省市药品流通行业的"十二五"规划. <规划>提出,到2015年,形成1-3家年销售额过千亿元的全国性大型医药商业集团,20家年销

暑假怎样吃保证孩子的健康?暑假天气热,孩子们都放假了,在这样放松的情绪下,孩子的饮食也很容易情绪化,这样对孩子的成长非常不利,家长应该慎重对待孩子们暑期的健康饮食,保证孩子健康成长. 定时定点 三餐不乱 在暑假,家长仍需注意要求孩子定时定点地吃饭与作息,不因为放假而放纵.需注意适当的运动和规律的作息,避免营养过剩或营养不良,更要避免作息和三餐混乱.一定要让孩子吃早餐,因为早餐所提供的营养很难从午餐或晚餐中得到补充.同时,晚餐不要过于丰盛,避免高热量的食物,尽量以蔬菜瓜果为主;此外,尽量别吃高能量

暑假是孩子们最快乐的时光,这个时候没有了看书考试的烦恼,可以有更多的时间享受自己的快乐,但是暑假了家长们也不能够忽略了孩子的健康饮食,下面我们就去了解暑假保证孩子健康的饮食要点. 定时定点 三餐不乱 在暑假,家长仍需注意要求孩子定时定点地吃饭与作息,不因为放假而放纵.需注意适当的运动和规律的作息,避免营养过剩或营养不良,更要避免作息和三餐混乱.一定要让孩子吃早餐,因为早餐所提供的营养很难从午餐或晚餐中得到补充.同时,晚餐不要过于丰盛,避免高热量的食物,尽量以蔬菜瓜果为主;此外,尽量别吃高能量的夜

CFP供图 广州市医保局调查取证查处26家存在违规行为的医药机构 在广州某些医保定点药店,医保卡成了"购物卡",只要一卡在手,米.油.盐.醋.酱油.辣酱.毛巾.纸巾.牙刷牙膏,啥都能买.针对近日广州日报等媒体先后曝光6家医保定点零售药店违规使用医保卡刷卡支付非医疗用品费用.非法套取个人医疗账户资金的问题,广州市医保局已进行调查取证,查处了全市26家存在违规行为的定点医.药机构. 8月17日下午,市医保局副局长.新闻发言人何继明向新闻媒体通报了广州近期严查部分定点医.药机构违反医保政策及