近些年来,子宫内膜异位症的发病率呈逐年上升趋势,25 - 44岁的妇女中,有约10%-15%发生子宫内膜异位症,也发现了不少小于20岁的青少年女性患者。
子宫内膜异位症的主要表现:
(1)痛经和持续下腹痛。痛经是子宫内膜异位症的典型症状,且多随局部病变加重而逐年加剧,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可能放射至阴道、会阴、肛门或大腿,常于月经来潮前1-2日开始,经期第一日最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比,病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻,而散在的盆腔腹膜上的小结节病灶反可导致剧烈痛经。少数晚期患者有长期下腹痛,至经期更剧。
(2)月经失调。约15%的患者有经量增多或经期延长,少数可出现经前点滴出血。
(3)不孕。正常妇女不孕率约为15%,子宫内膜异位症患者可高达40%。
(4)性交痛。一般表现为深部性交痛,多见于直肠子宫凹陷有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,且以月经来潮前性交痛更为明显。
(5)其他特殊症状。少数患者可出现周期性(月经期)便血,尿急,尿频,血尿,手术瘢痕上包块的疼痛,此为内膜异位侵犯消化道、泌尿道及手术瘢痕等所引起。
治疗以预防为主,预防措施如下:
(1)注意经期卫生和性卫生,要绝对禁止在经期过性生活。
(2)在月经期尽量避免做妇科检查,以免将破碎的子宫内膜残片带入损伤的组织中去。
(3)及时发现处女膜闭锁及无阴道等畸形,一经确诊应及时进行手术矫治,以免月经经血积淤于子宫中并逆流进入输卵管和盆腔,导致子宫内膜异位症。
(4)医生施行子宫切开手术时,如剖腹产,必须小心保护子宫和腹壁切口,防止内膜碎片的移植。
另外,口服避孕药对不想怀孕的妇女有预防子宫内膜异位症的作用,对已患病者也有减轻症状的作用。