小儿维生素A缺乏症的原因.症状及治疗

  维生素A的主要生理功能:

  维持机体的正常生长发育,促进体内组织蛋白质的合成;维持正常的视觉功能,增强暗光下的视觉功能;维持骨骼、肌肉、牙齿的正常生长;维持上皮组织的健康,增强对抗各种疾病的抵抗力。有一定的抗癌防癌作用。

  维生素A缺乏的主要原因:

  (1)饮食不当:婴儿初生时肝内储存的维生素A很少,很快被消耗尽。如果不注意人奶、牛奶的喂养,不重视辅食的添加,则可造成缺乏。

  (2)消化系统疾病:如慢性消化系统疾病,长期腹泻、痢疾、肠结核,肝、胆、胰腺疾病,使维生素A排泄多,转化、制作、吸收的能力减弱,易造成维生素A缺乏。

  (3)消耗性疾病:慢性感染性疾病、迁延性肝炎、麻疹等,维生素A摄入不足,消耗增加。饮食中缺乏脂肪而影响维生素A的吸收,恶性肿瘤、泌尿系统疾病增加维生素A的排泄。蛋白质的缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成,致使维生素A在血浆中的浓度降低。

  (4)甲状腺功能低下和糖尿病,使β胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍。

  (5)锌缺乏:使维生素A结合蛋白、前白蛋白、维生素A还原酶都降低,维生素A不能被利用而排出体外。

  维生素A缺乏的主要症状:

  (1)眼部:食物中维生素A缺乏或吸收障碍,短时间内可出现眼睛干燥症,暗适应力减低,即夜盲。接之结膜角膜失去光泽,泪液分泌减少,患儿畏光,角膜干燥、混浊、溃疡、穿孔、虹膜外脱,终至失明。

  (2)皮肤:干燥、角化增生、脱屑。皮肤似鱼鳞状。指甲多纹,失去光泽,易折裂。毛发干脆易脱落等。

  (3)其他:呼吸道、泌尿道上皮细胞增殖,多有咳嗽,易引起呼吸道继发感染和脓尿。婴幼儿期身体发育迟缓,常伴有其他维生素缺乏症。

  维生素A缺乏的预防与营养治疗:

  (1)供给小儿足量的维生素A.根据年龄的大小,采取不同的剂量。婴儿满月后即应添加维生A,婴儿期每日约需维生素A200微克视黄醇当量,儿童期一般需300~750微克视黄醇当量;

  患慢性疾病吸收量减少、消耗增多,每日可给予600~800微克视黄醇当量。但应注意适时减量,超过需要量,日积月累可致慢性中毒。辅助食品的添加:人乳哺喂或牛乳喂养的婴儿,在开始添加辅食时,就应科学、合理地给小儿添加富含维生素A的食物,以保证小儿生长发育的需要。

  (2)食物的选择:添加的辅助食品有牛乳、蛋黄、动物肝脏、豆类,富含胡萝卜素的深绿色蔬菜如菠菜、西红柿、胡萝卜等。注意食用方法,如胡萝卜生食不如熟食效果好,因为胡萝卜中的维生素A元只有在有脂肪存在时,才能转化成维生素A.所以胡萝卜炒食或拌香油,维生素A的消化吸收率增高。

  (3)增强吸收和利用:应积极治疗原发病,如肠道感染,肝、胆、胰和其它全身性疾患,使代谢恢复正常,以便吸收和利用胡萝卜素和维生素A.根据病儿具体情况,注意维生素A不可超量,超量易引起维生素A中毒。

  小儿维生素A中毒症的饮食防治:

  (1)小儿摄入过量的维生素A,可引起中毒综合症,称维生素A中毒症。多由于家长缺乏合理应用维生素A的知识,给治疗佝偻病,皮肤病的患儿服用过量的维生素A浓缩制剂,导致急慢性中毒。一般维生素A注射30万国际单位,可于数天内产生中毒症状,为急性中毒。如维生素A用量达每日数万单位,可于数月后产生中毒症状,为慢性中毒。中毒一般表现为:烦躁、食欲减退、呕吐、嗜睡、皮肤搔痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、毛发枯干、肝脾肿大、腹痛、肌痛、出血、肾脏病变、前囟膨隆、头围增大、骨缝裂开、视乳头水肿、颅内压增高等。

  (2)维生素A中毒症一旦确诊,应立即停服。一般1~2周自觉症状迅速消失,但血内维生素A维持较高水平,可达数月之久。因此,应用维生素A制剂及食用富含维生素A的食物如肝,应注意食用量,避免产生中毒症。

2024-08-07 14:50:04

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