冠心病已经被逐渐认识到是一种“生活方式病”，其与饮食的关系非常密切。要想控制病情、预防并发症，“管住嘴”是很关键的一步。一日三餐是生活必要条件，如何能既饱了口福，又不拖健康的后腿?本期，我们邀请多位专家，和广大冠心病患者一起学会“健康吃饭”。
冠心病人也能吃自助
法国一位著名学者曾经说过：“一个民族的命运，要看她吃的是什么和怎么吃。”北京大学第一医院老年心血管内科主任刘梅林教授给《生命时报》记者解读说，冠心病和不良生活方式有密切的联系，现代人爱下馆子、爱吃肉，结果就是过量摄入油脂;中国人做饭喜欢高温烹炒，这样就把植物油中好的不饱和脂肪酸转化为坏的饱和脂肪酸，大量摄入后，增加了心脑血管病、动脉粥样硬化的风险。
北京大学人民医院原大内科常务副主任兼心内科主任徐成斌教授介绍说，蛋白质、碳水化合物、脂肪是人体必需的三大营养物质，供给人体所需的能量及代谢需要，占了每日饮食的大部分。“对中国人来说，碳水化合物在日常饮食中应占到50%，蛋白质和脂肪各占20%左右，5%—10%是各类维生素、矿物质及微量元素等。所以，米饭、肉类、豆类、蔬菜、水果和奶制品等，一样都不能少。”徐成斌强调说，目前吃的理念已在转变，从吃饱转为吃好，即吃出健康的好身体，管住嘴并不是“不吃”，而是要求吃得“精致”。
第一，“吃四条腿不如吃两条腿，吃两条腿不如吃没有腿”。“四条腿”是指猪、牛、羊等家畜，胆固醇含量较高。“两条腿”指鸡、鸭、鹅等禽类，更有益于健康。“没有腿”是指鱼类，含有较高的蛋白质、较低的脂肪，肉质细腻，容易消化吸收。此外，香菇、蘑菇等菌类热量低，不仅是植物蛋白的重要来源，还富含多种营养素，除了补充蛋白质，还能帮助排出毒素。北京大学第三医院心内科副主任张福春教授还强调，冠心病患者有一些“忌口”的食物，如油炸食品、高脂食品最好别吃;胆固醇较高的人别吃蛋黄。
第二，内容要丰富。有些冠心病患者爱走极端，说吃肉不好就一点不碰，这也大可不必，人体肌肉代谢也需要蛋白质，包括动物蛋白。“就拿自助餐来说，冠心病患者完全可以吃，关键要吃对顺序。比如，一共吃三碟，第一碟只拿蔬菜，既填满大半个胃，也保证了纤维摄入;第二碟拿几块鱼，或适量拿些鸡鸭肉，补充蛋白质;第三碟可以装一两片西瓜、几片苹果。”徐成斌说，“冠心病患者吃饭要做到种类多、数量少，每个人每天应吃下二三十种东西，在这点上应该向日本人学习，他们吃饭都是用小碟子装，一碟可能就一片西红柿、两三片黄瓜，但食物种类非常多。我自己吃早餐时，抓一小把小米、一把黄米熬粥，加几粒花生或腰果、桂圆肉、枸杞，吃一个芝麻烧饼、一个鸡蛋，再加几片水果，这一餐能吃八九样东西。”
第三，吃饭要慢，每餐六七分饱。有研究证实，一顿饭吃30分钟左右，充分咀嚼能促进胃液分泌，同时将食物磨得极细，有助于食物消化吸收，直接减轻胃肠负担。多花些时间咀嚼食物，食欲中枢才能发出正确指令，使人产生饱腹感，避免发胖。而且细嚼慢咽对降低餐后血糖有益。坚持慢餐，血糖、胆固醇、血压都会相应降低。
第四，多吃蔬菜水果。刘梅林指出，冠心病患者应该增加蔬菜、水果的摄入，其中富含的高纤维可以降低胆固醇。美国的膳食指南就指出，每个人每天应该吃五种不同种类的蔬菜、水果。制作时尽量凉拌、水煮，避免高温破坏营养成分。
早餐：最好无盐
高血压、冠心病和盐摄入之间，有着千丝万缕的联系。临床数据表明，相当比例的冠心病患者同时伴有高血压，高血压又会促进冠心病的发展，而盐摄入量过多，能直接增加心脏的负担，对心脏血流供应本来就已经不足的冠心病患者极为不利，并在一定程度上加重高血压。因此，限制盐摄入，控制高血压，对冠心病的防治具有重要意义。
世界卫生组织要求，正常人每天的盐摄入量不得超过6克，冠心病患者更应该控制在5克以下。中国高血压联盟秘书长、中国医学科学院阜外心血管病医院王文教授指出，一日三餐中，早餐是最容易做到“无盐饮食”的。王文解释，午饭和晚饭，人们都会吃得比较讲究，而且炒菜时肯定要加盐，区别只在于量的多少，所以较难控制。但早餐时，喝碗粥、吃个馒头就是一餐，所以早餐最容易做到无盐。如果喜欢早餐有点味道，可以用醋拌一些凉菜，既清爽又开胃，或者喝粥时适量加些蜂蜜调味。
“北方人心脑血管病高发，和吃盐多有关。到了冬天，咸菜更是桌上常客。我认为，控盐，先把咸菜从家里请出去。然后，做菜的时候，要到出锅时再放盐，甚至可以向欧美人学习，上桌以后再根据个人的口味加调料。”刘梅林说。
午餐：吃木须肉
联合国粮农组织曾提出一个口号：“21世纪最合理的膳食结构就6个字，一荤一素一菇。”这算得上冠心病患者的“饮食指南”。
卫生部首席健康教育专家洪昭光指出，人是杂食动物，荤菜一吃，动物蛋白就有了，高级蛋白也有了;素菜一吃，纤维素、维生素、矿物质也有了。“食用菌类有很多保健作用，一、降低血脂、血黏度;二、提高免疫力、抗癌;三、抗氧化，延缓衰老。”洪昭光说，研究证实，香菇可降低血液中的坏胆固醇，对高血压、糖尿病有良好的疗效。现代营养学家盛赞黑木耳为“素中之荤”，是因为它具有荤菜所含的营养成分，如蛋白质、糖、维生素、脂肪、多种微量元素、磷脂、甾醇等物质。张福春指出，研究发现，黑木耳有抗血小板、抗凝的作用，长期食用可能具有类阿司匹林的效果。
“午饭时可以要一个荤素同炒的菜，比如木须肉就很好，一个菜里，瘦肉、鸡蛋、木耳、黄花菜都有了，营养配比很合理。芹菜香菇炒肉丝也是个不错的选择，芹菜中含有芹菜素，能够降压、调节中枢神经。而且芹菜纤维含量高，还能帮助缓解便秘。”徐成斌说。
晚餐：喝杯红酒
红酒对心血管的保护作用，已经在多项研究中得到了证实。“哥本哈根城市心脏研究”就是支持红酒“护心”作用的著名大型研究。它一共观察了1.3万余名男女，随访12年。结果显示，相比从不喝红酒的人，适量喝红酒者患冠心病和因中风死亡的风险分别降了30%及20%。另一项入选近21万名参与者的13项荟萃研究分析显示，饮用红酒能使动脉粥样硬化的患病率降低32%。
红酒护心的主要有效成分为乙醇和多酚类化合物，后者如酚酸、黄酮醇、白藜芦醇、单聚儿茶酚等，它们都是“护心功臣”。乙醇和多酚类化合物能通过促进一氧化氮产生，维持血管健康。一氧化氮可以调节血管张力，抑制炎症细胞黏附在血管壁上，并限制血小板和凝血因子的活性，升高“好胆固醇”，抗氧化，有助于减少粥样斑块的形成。
徐成斌指出，晚餐是喝红酒的“最佳时间”。一方面，没有了白天的忙碌，人们可以充分放松地陶醉在品酒的乐趣中，一杯酒下肚后，微醺的状态也不会影响工作和思考。另一方面，睡前四五个小时喝杯红酒，可缓解紧张、抗疲劳、有助睡眠，量不宜多，100—150毫升足矣。“喝红酒的时候要慢慢品，喝之前先吃点食物、蔬菜垫垫肚子。有的人可能喝酒会不舒服，那可以喝绿茶，茶也有抗氧化、调血脂的作用。”
零食：首选坚果
在《时代》杂志评出的10大健康食品中，坚果名列第三，被誉为“预防心脏病的最佳配方”。徐成斌介绍，冠心病患者要“少食多餐”，可以备一些坚果当零食。
坚果，如花生、核桃、腰果、松子、瓜子、杏仁、开心果等，都含有精氨酸，后者为合成保护血管因子所必需，曾被归为脂肪类食物。不过坚果含有的油脂虽多，却以不饱和脂肪酸为主。如杏仁所含的脂肪酸，单不饱和脂肪酸占66.5%，多不饱和脂肪酸占25.6%，而“坏家伙”饱和脂肪酸只占7.9%。不饱和脂肪酸，尤其是单不饱和脂肪酸，有利于提高血清中高密度脂蛋白的含量。它有结合并清除胆固醇、降低血液中甘油三酯的功效，对防治动脉粥样硬化、高血压、冠心病等都有一定效果。徐成斌还推荐说，冠心病患者适量喝些葡萄汁，“其内富含花青素，抗氧化能力非常强。”
不过，坚果含有的热量非常高，尤其是核桃，不宜多吃，几颗就可以了，50克葵花子仁中所含的热量相当于一碗米饭，因此一般一天吃30克坚果较合适。如果吃多了，当天的烹调用油一定要减量，或少吃点主食。
