前列腺结石是指在前列腺组织或前列腺腺泡中形成了结石,它大多数发生在50~65岁的老年男性中。前列腺结石的主要成分是磷酸钙,它是由淀粉样体钙化而成,实质上就是正常前列腺液中的磷酸钙沉积而成。而前列腺的感染可以促进某些结石的形成。前列腺结石的数目不定,可由单个至数百个,多为多发性。一般直径小于1厘米,但也有直径为数厘米的大结石。结石多为棕色或黑色,形状为圆形或卵圆形,质地较硬。症状多数前列腺结石患者无特异症状。如合并前列腺增生、尿道狭窄,可出现排尿困难,尿频、尿线细而无力甚至尿淋漓不尽等症状;合并为慢性前列腺炎,则表现下腰部、会阴部、阴囊、阴茎或肛门等部位的疼痛,排便时肛门痛加重,尿道外口可有分泌物等症状。有些小结石可随尿排出。有前列腺脓肿者,可出现会阴深部及阴囊部疼痛,大便时加重,伴有发热及全身症状,前列腺压痛明显。诊断前列腺结石一般可通过常规X线检查确诊。较大的结石可在直肠指诊时触及较坚硬的结节,如为多发性较大结石,直肠指诊可发出劈啪声。前列腺结石需与前列腺癌鉴别:前列腺癌时前列腺固定,质地坚硬如石且常向精囊扩散,无劈啪响声,酸性磷酸酶、前列腺特异性抗原等也可作鉴别。治疗静止无症状的前列腺结石,无需治疗。伴有慢性前列腺炎的患者,应针对炎症应用抗生素治疗,并定期进行前列腺按摩,以促进前列腺分泌物的排泄,有助于减轻症状,避免感染加剧。前列腺结石合并前列腺增生者,可行前列腺手术,以便解除尿路梗阻,达到清除结石的目的。目前最常用的方法是经尿道切除前列腺及结石,适用于年龄较轻者,以避免造成性功能障碍,亦可用于年老体弱者。缺点是结石不易完全取净,容易复发。对于大而多发的结石伴前列腺增生者,宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术,但有前列腺周围炎者,手术可遇到困难。前列腺深部结石及多发结石,可经会阴行全前列腺(包括结石)切除,必要时应行双侧精囊切除。
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