在临床上 ,老年男性常有排尿无力和排尿不尽的感觉 ,除肌肉力量减弱之外 ,老年男性排尿困难的主要原因是前列腺增生。 50岁以下男性只有 10%有前列腺增生 ,而随年龄增加 ,前列腺增生发病率也明显增加 , 70- 80岁以上的老年人 ,几乎 100%都有前列腺增生。
前列腺增生常诱发前列腺癌 ,据临床资料统计 ,前列腺癌患者中 50%伴有前列腺增生。前列腺增生与前列腺癌的报警症状都是排尿困难 ,只是程度有差别。排尿困难在开始时不明显 ,开始时是等待排尿的时间延长 ,或是尿线变细 ,从排尿开始到结束的时间也延长 ,或是排尿无力、淋漓不尽。
临床上常把排尿困难分成高度和轻度两种。高度排尿困难多为肥大增生症 ,完全尿闭时也是增生症。癌症则多为轻度排尿困难 ,只有相当晚期的癌才有高度排尿困难。这是因为前列腺增生主要发生在靠近尿道的前列腺组织内 ,而癌则发生在远离尿道的腺组织内。
排尿困难还包括排尿疼痛、尿频、夜尿增多、尿失禁等。特别是增生严重 ,接近完全尿闭时 ,膀胱里的尿排不出 ,残余尿增多 ,很容易从尿道口溢出 ,称为溢流性尿失禁或奇异性尿失禁 ,这在前列腺增生时常多见。前列腺增生的尿频多在夜间发生 ,病人表现夜尿增多。增生的病人很少有血尿 ,前列腺癌时常见有血尿。
前列腺增生的病因还不十分明确 ,一般认为可能是由于前列腺炎反复发作而致 ,前列腺增生后也容易发炎。前列腺炎的病因可由两个途径所致 ,一是不洁的性生活容易引起前列腺炎 ,女性阴道滴虫通过性生活逆流入前列腺 ,引起前列腺炎。二是男性患者患上感、扁桃体炎、支气管炎 ,葡萄球菌及大肠杆菌进入血液中 ,也容易诱发前列腺炎。
前列腺增生的手术治疗难度相当大 ,最近使用较多的是α受体阻滞剂 ,它作用于植物神经系统括约肌 ,使之容易排尿。早期病人有排尿困难 ,但无残余尿 ,用药治疗的效果较好。中药六味地黄丸的疗效也颇佳 ;雌激素类治疗的有效率稍逊于α受体阻滞剂。激素药物的毒副作用大 ,在临床上不赞成用于前列腺增生的治疗。
预防前列腺增生 ,首先要注意饮食 ,高蛋白、高热量的饮食使热量过剩 ,肥胖的老人容易合并前列腺增生。劳累过度、酗酒、性生活过频都是诱发前列腺增生的因素。前列腺增生是从中年起发生的 ,因此 ,预防前列腺增生应当从青年及中年时做起。
