凡用温热药组成,具有温里助阳、散寒通脉等作用,祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒症的方剂,统称温里剂。
适应证:里寒证
1. 表寒——外寒
(1)伤寒→寒伤肌表卫阳→恶寒——麻黄汤
(2)中寒:
①寒邪直中太阴(脾)→脘腹冷痛、吐泻——理中丸
②寒邪直中少阴(心、肾)→手足厥冷,脉微细、但欲寐——四逆汤
2. 里寒——内寒:
(1)阳气虚不能温煦→畏寒→诸寒收引,皆属于肾
(2)阳气虚不能气化→诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒
分类:
温中散寒——脾
回阳救逆——心肾
温经散寒——经络
理中丸
[组成] 人参8 g干姜9g 炙甘草9 白术15g
[功用] 温中散寒,补气健脾。
[主治] 脾胃虚寒证。症见脘腹疼痛,喜温喜按,不渴,畏寒肢冷,出现呕吐,不思饮食,舌淡苔白,脉沉细;或者阳虚失血;或者小儿慢惊风;或者是病后喜唾涎沫;或者是霍乱吐泻,以及胸痹等中焦虚寒所致者。
[方解] 脾胃位于中焦,脾主运化而升清阳,胃主受纳而降浊阴。本证是中焦虚寒,脾不能运化水谷、升举清阳;胃不能受纳降浊,故寒湿内生,会引致呕吐腹痛,不思食饮。如果脾之阳气不足,不能统血,血液就会妄行,则会出现便血吐血。如果小儿中焦虚寒,吐泻日久不愈,使脾之阳气虚损,不能温煦肌体,化源不足,不能化生营血来濡养筋脉,则会引起慢惊。本方中干姜温中祛寒,和胃止呕;人参补中益气;白术健脾燥湿;炙甘草益气和中。
四逆汤
[组成与用法] 附子生用5-10克 干姜6—9克 炙甘草6克 附子先煎一小时,再加余药同煎,取汁温服。
[功效与主治] 回阳救逆。主治四肢厥逆,恶寒倦卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微细,以及太阳病误汗亡阳证。
[说明] 本方能治三阴(足太阴、足少阴、足厥阴)阳气虚衰而阴寒太盛的四肢厥逆,所以叫四逆汤。病至阳衰阴盛之时,非大辛大热不足以回阳破阴而救逆。方中附子大辛大热,峻补元阳,生用尤能迅达内外以温阳逐寒。干姜温中阳除里寒,能助附子伸发阳气,驱散寒邪。甘草益气温中,既能助阳气伸发,又能缓姜、附辛热之性,使不致有阳气暴散之虞。
若再见呕吐的,本方加生姜降逆止呕;阴盛格阳而致的面色赤的,加葱白通阳气;大便下利虽止而脉仍旧不出的,加人参助阳益阴以复脉;腹中痛的,加芍药敛阴和营以止痛;咽痛的,加桔梗以利咽喉。所以本方是一张具有通阳复脉能力的方剂。