中医泻下剂以泻下药为主要组成,具有通导大便,荡涤实热、排除积滞、攻逐水饮等作用,可以泻下里实证的一类方剂。主要治疗胃肠积滞,实热内结,脘腹胀痛,或脏腑有寒凝积滞 ,或水饮内停引起的严重水肿,胸腹积水体质壮实者,或虚 、实便秘。根据泻下剂的不同作用,可分为寒下剂、温下剂 、润下剂、逐水剂和攻补兼施剂。
一、寒下
大承气汤。大黄牡丹汤。
二、温下
温脾汤
三、润下
麻子仁丸。济川煎
四、逐水
十枣汤
五、攻补兼施
大承气汤
[出处]《伤寒论》
[组成]:大黄四两,酒洗(12g),厚朴八两,去皮,炙(24g),枳实五枚(12g),芒硝三合(6g)。
[用法]:上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
[功用]:峻下热结。
[主治]:
1、阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按之,按之则鞭,日晡潮热,神昏谵语,手足汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实。
2、热结旁流。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚鞭有块,口第三者干燥,脉滑数。
3、里热实证之热厥、痉病或发狂。
[方解]:
本方为寒下的常用代表方剂。在《伤寒论》中主治阳明腑实证,系由伤寒邪传阳明之腑,入里化热,与肠中燥屎相结,阻寒肠道,腑气不通所致。故见大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则鞭,舌苔黄燥起刺,脉沉实等症。前人将其归纳为“痞、满、燥、实”四字。“痞”,即自觉胸脘有闷塞压重感;“满”是指脘腹胀满,按之有抵抗。
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