中医儿科望诊极为重要

  望而知之谓之神。《素问·阴阳应象大论》将察色放置于四诊之首位:“善诊者,察色按脉先别阴阳,审清浊而知部分……”《灵枢·本脏篇》云:“视其外应,以知其内藏,则知所病矣”。如果脏腑、气血、阴阳有了异常变化,就必然会在相应部位反映出来。

  由于小儿的生理病理特点,尤显使儿科望诊重要性。《医宗金鉴·幼科心法要诀》曰:“儿科自古最为难,毫厘之差千里衍,气血未充难据脉,神识未发不知言,惟凭面色识因病,再向三关诊寒热……”小儿发育尚未成熟,气血未充,加之就诊时常啼哭叫扰,影响气息和脉象,难以闻诊和脉诊;又因精神意识发育未完善,不能表达病情,故主要凭医生观察面色来了解疾病的转归。

  历代儿科医家均注重望诊。尤其重视望神、望形态、望面部五色、望苗窍及望指纹。面部是十二经总汇之所,五脏变化可从面部相应的五部、五色表现出来。如钱乙《小儿药证直诀》创立五脏证治法则,重视面部望诊即面上证与目内证。曾世荣在其《活幼口议》亦云:“凡理婴孩先看面部,定气察色最为要也。良由内有疾而形于外,是以本位与地位一体。”望诊要“精观形气”、“细察盈亏”。望诊应注意观察小儿面部气色和精神状态两个方面。

  《医宗金鉴·四诊心法要诀》先将五色匹配五脏,指出“肝青心赤,脾脏色黄,肺白肾黑,五脏之常。”并利用五行生克关系来判断疾病的轻重。变色大要,生克顺逆,指出:五行五色,黑复生青,如环常德。正色正病,为病多顺。病色交错,为病多逆。母乘子顺,子乘母逆。相克逆凶,相生顺吉。认为面部望诊不但同脏腑有关,而且面色同样也存在着相生与相克的关系。青赤兼化,赤黄合一,黄白淡黄,黑青深碧,白黑淡黑,为相生的关系。白青浅碧,赤白化红,青黄变绿,黑赤紫成,黑黄黧立,为相克的关系。面部的气色,可根据五行生克,来判断病变的轻重顺逆,一般五部五色为相生关系的为顺,预后较好;为相克关系的为逆,预后较差。其生克关系在临床有较高的诊断价值。如小儿肾病,五行属水,若出现面色微黑,则疾病预后较好;若疾病过程中出现了白色,金水相生,即使此时患儿呈现高度浮肿,甚至神昏抽搐,但经过一定的治疗,也可以取得很好的预后,为相生之吉;相反若患儿面颊萎黄,为凶中之逆,即使目前一般情况良好,因土克水,也可能出现频繁抽搐,有肾功能急剧恶化的可能。《医宗金鉴·四诊心法要诀》还区别主气、客气,分析疾病的转归及预后。其中有“脏色为主,时色为客。春青夏赤,秋白冬黑,长夏四季,色黄常则,客胜主善,主胜客恶。”不同的体质有不同的主色,可能一生都难以改变。而客气为四时之气,随春夏秋冬不同,符合春青夏赤,秋白冬黑,长夏色黄的规律。一般而言,客气胜主气提示预后良好,主气胜客气提示预后较差。常人以客气为主要,若肝病的患儿在冬季面部出现青色,表示主胜客气,提示预后不佳。

  《医宗金鉴·四诊心法要诀》根据五色与面部脏腑部位相互结合,来指导疾病的诊断。黄赤风热,青白主寒,青黑为痛,甚则痹挛。恍白脱血,微黑水寒,萎黄诸虚,颧赤劳缠。其《幼科心法要诀》详细分析儿科的具体情况。如天庭部位出现了青色,是将要发生惊风的表现;红色是内热证的表现;黑色则因水克火,则可能预后不良。太阳部位出现青色也是惊风的证候,若青色蔓延至耳廓,则病属恶候,病势凶险。眉下的风池和眼下的气池部位出现了青色多为惊风;若出现了紫色,则为呕吐。鼻头出现红色为脾胃积热,若出现黑色则属重症。左腮发红多肝经有热,右腮红赤多为肺经痰热。承浆部位出现青色主惊风,现黄色主脾湿呕吐,现黑色多为反复抽搐之慢惊风。

  《医宗金鉴·四诊心法要诀》还根据色泽的荣夭,对疾病的新旧、预后作出了判断。根据脉色相生、相克的原理推断疾病的预后。可以说,该要诀准确而详尽地阐述了中医望诊的内容,具有较高的指导临床价值,值得反复研读推敲。

2024-10-07 02:12:02

Related Articles

简单的中医妙方判断儿童智力

简单的中医妙方判断儿童智力
对家长来说,都会十分关心儿童的智力发展.中医提示,利用望闻问切的简单方法,你就可以对自家儿童智力进行判断.接下来,小编我就为你具体介绍一些,可以判断儿童智力的简单方法. 中医教家长如何测试儿童智力? 中医擅长望诊,所谓"望而知之谓之神".其理论根据是"脏腑藏之内,必象形于外",有内在实质必然有相应的表象.这种方法对智力发育情况的观察也同样适用. 中医具有一套"司外揣内"的诊断方法,就是从外表来观察内脏的情况.这种方法对智力发育情况的观察也同样适用

中医治疗小儿便秘有妙招

小儿便秘,是中医儿科里的常见疾病.小儿肠胃还不健全,如果饮食搭配不合理,就会容易出现小儿便秘问题.小儿便秘问题,你可以利用中医来调理.究竟,小儿便秘该如何解决?下文介绍了一些养生法. 病位在大肠,病机在脾和肝 <素问·灵兰秘典论篇>曰:"大肠者,传道之官,变化出焉."故粪便的排出与大肠功能关系密切.<诸病源候论·小儿杂病诸候论>曰:"小儿便不通者,脏腑有热,乘于大肠故也." 小儿脾常不足,一方面是因为小儿生而未全.全而未壮,故其脏腑功能较弱,

究竟什么样疾病适合看中医

究竟什么样疾病适合看中医
每个人的身体体质不同,可能出现的疾病类型也有区别.中医认为,不是所有疾病,都适合使用中医治疗法.所以,我们在治病前,你需要先分清,自己的疾病适合用中医治.下文具体介绍了一些适合中医治疗的病症. 1.慢性疾病 中医注重整体观念,综合分析人体各脏腑之间的功能平衡.因此,中医对肝炎.肾炎.支气管炎.慢性肠炎.胃炎.肺气肿.贫血.糖尿病等系统的慢性疾病有相当好的效果. 2.儿童疾患 中医儿科采用望闻问切的方法,并结合现代化的化验检查,经过综合分析,可准确地诊断病症并对症下药. 3.大病初愈 大病后,患者

中医推荐宝宝咳嗽有痰食疗方法

现在家里的小孩子多数都是宝贝,如果有了咳嗽感冒的情况,家长都会很着急的,宝宝咳嗽有痰食疗方法做家长的一定要学习一些,宝宝如果咳嗽有痰的时候会出现很难受的情况,如果还咳不出来就会让孩子更加难受了,秋天到了感冒咳嗽有痰就更加常见了,现在赶紧看看宝宝咳嗽有痰食疗方法: 一.杏仁萝卜炖猪肺 准备材料:半斤猪肺,100g白萝卜,10g杏仁 制作方法: 首先把猪肺洗干净,之后放进开水中,倒入一些料酒,五分钟左右之后捞出,切成片状的; 之后把白萝卜和生姜都切片,也要准备一些葱末; 第三步是将猪肺片,以及生姜.

中医的减肥大秘方

中医的减肥大秘方
中医一直以来都是我们中华民族的治疗之根本,中医对于我们的治疗在很多方面都有着很重要的作用.近年来,关于中医减肥,一直有着许多的话题.女人对于中医减肥的方法,太多数都愿意去了解.中医相对于其他的减肥方式,副作用相对来说还是比较低的. 中医减肥的方法,在中医方面来说有着很多种.中医讲究医其之根本,了解好肥胖的根本,肥胖的表象,能够很好的对症下药. 第一.和胃消脂法 形体肥胖,大多由于甘肥太过,油脂粘腻先壅于胃,往往脘腹饱胀,嗳腐吞酸,口味秽浊,舌苔腻.及早用山楂.大麦芽.莱菔子等药以和胃助消化,甚为

怎样用中医药方治疗婴儿奶癣

婴儿奶癣,是中医儿科的常见病,主要发生在刚出生的婴儿身上.婴儿奶癣肯定会影响婴儿的健康,这个时候,你可以试试用中药来治疗婴儿奶癣.下文具体介绍了一些中药方,可起到治疗婴儿奶癣的功效. 奶癣在中医上又名胎癣.通常在出生两个月后发生.中医认为多因婴儿风湿热毒蕴留肌肤而发,好发于婴幼儿之头面部,或可延展于其他部位.其初起者形似粟米,或散发,或密集群聚,疹色红赤,搔之即起白屑,其形若癣样.不起泡,不流水者为干性,偏于风热盛者;若皮肤起粟,瘙痒无度,破则流水,浸淫成片,称为湿性,为偏于湿热者. 治疗上应当

中医治疗小儿夜惊发烧的好方

小儿体质差,容易出现夜惊发烧问题.在中医儿科里,有很多养生好方,都有治疗小儿夜惊发烧的功效.接下来,专家就为家长们介绍一些,可以治疗小儿夜惊发烧的好方.如果你有需要,可来学习一下. 夜惊以5~7岁最为常见,男孩略多于女孩.中医对夜惊早有认识,调治有方.夜惊多为受惊吓引起,"突闻怪声,乍见异物",古代中医有"客忤"一说,"客"是客人,"忤"指相貌丑陋,古人常不让孩子见生人就是怕受到惊吓. 夜惊首先应辨明原因,看有无惊吓史.若遇惊

中医减肥3种方法效果好

怎样减肥好?中医减肥3种方法?随着人们生活水平的提高,很多朋友的饮食也渐渐开始没有了规律,暴饮暴食,想怎么吃就怎么吃.肥胖也就找上了自己,肥胖给人带来很多疾病,那么,怎样减肥最好?小编推荐大家可以试试中医减肥哦. 肥胖会带来哪些危害? 1.导致血脂异常 肥胖者,特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症.高甘油三酯血症.低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高,而高密度脂蛋白反而降低.肥胖者容易患高脂血症的原因目前还不十分清楚,可能的原因有如下几点:一是进食脂肪多,二是体内脂肪储存多,三是高胰

看中医行之有效的减肥方法

随着生活质量的提高,现在越来越多的女性的身体看似发福却是处于一种不安全不和谐的状态-肥胖,既影响美观也不利于健康,虽然减肥的呼声也是日益强烈,但是,如何有效安全地减肥呢?下面我们来看看时下最常见的六种中医减肥法吧. 宽胸化痰法 顾名思义,先看看"宽胸化痰"的理解.中医文献有"肥人多痰"的论点,这种痰显然是指肥胖之痰浊,也就是脂肪过多.常用药物如:瓜蒌,古称栝楼,为宽胸化痰主要药,市售之瓜蒌包即用此一味制成,可降血脂,尤善治冠心病.瓜蒌仁还有润肠作用,对痰火内结,大便