中医治疗疾病讲究的辩证,咳嗽是一种症状,是呼吸道疾病常见的症状之一,而咳嗽作为一种疾病的症状,我们如何进行中医辩证的呢?从中医的角度来说咳嗽可以分为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽、痰湿咳嗽等,而今天我们专家主要给我们讲解一下风寒咳嗽和风热咳嗽。
风寒咳嗽
病因 风寒之邪袭肺,肺失宣肃。为邪气所致脏腑功能失常,当祛邪并调整脏腑功能。邪在卫表,当疏散之,风寒之邪,当治之以辛温散寒,并宣理肺气以复肺之功能;就病机与症状的关系而言标本,则风寒袭肺之病机为本,咳嗽之症状为标,故合止咳之品标本兼顾;肺为贮痰之器,肺脏受病,每多兼痰作祟,当此时尚应配伍化痰之品。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
方剂:本证可选择三拗汤或止嗽散治疗。常用药物为麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部等。
兼症加减:如夹痰湿,咳而痰黏,胸闷苔腻,则加燥湿化痰的法半夏、川朴、苍术、茯苓等。
变证转方:若寒遏化热,咳声不扬,气急似喘,痰黏稠,口渴心烦,寒热少汗者,则应转用宣肺清化痰热的三拗汤加石膏、桑皮、黄芩等。
风热咳嗽
病因:风热犯肺,肺失清肃,证属邪实所致脏腑功能失常。当“实则泻之”,以祛邪为原则;风热之邪,当辛凉解表,并清肃肺气,合化痰止咳法标本共图。
治法:疏风清肺,化痰止咳。
方剂:本证可选辛凉轻剂桑菊饮治疗。用于咳嗽痰黏,咽干,微有身热者。常用药物为桑叶、菊花、薄荷、连翘。
兼症加减:咳重加清宣肺气,化痰止咳的前胡、牛蒡子、天竺黄、大贝母、枇杷叶等;热盛加清肺泄热的山栀、黄芩、知母等;咽痛,声嘎,加清热利咽的射干、赤芍、挂金灯、土牛膝等;夹暑加清解暑邪的六一散、荷叶等。
变证转方:若热伤肺津转为肺阴亏虚证当加清热生津的南沙参、天花粉等。
通过以上专家的介绍,大家可以看出风寒咳嗽和风热咳嗽有本质的区别。一般情况下冬天多发生风寒咳嗽,而在初夏易患风热咳嗽,但是大家要注意他们之间可以相互的转变,当风寒咳嗽,入里化热,也可以有热的表现。中医讲究四诊合参,辩证论治。希望初学中医者能够理解其内涵。
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