6月19日，德国制药巨头勃林格殷格翰公司宣布其全新软雾吸入装置——思力华能倍乐正式在中国上市。较之传统的吸入装置，能倍乐实现了轻松吸入，高效肺部沉积，且易于操作携带。在上市会上，专家指出，这一新产品的问世，有望给慢阻肺治疗领域的给药方式带来新变革。专家同时提醒，慢阻肺作为全球致死原因第四的“沉默杀手”，应坚持长期治疗，不能“见好就收”，杜绝“三天打鱼、两天晒网”的治疗。
传统吸入无法完全满足患者需求
医学上现有的治疗慢阻肺的常见方式主要有口服/注射和吸入等方法，口服和注射都会先将药物送到血液再到靶器官肺部，这样往往效率较低，不能及时起效。而吸入治疗则直达肺部，从而被中国慢阻肺诊治指南推荐为慢阻肺药物治疗的首选方法。
“为了最大程度的帮助到慢阻肺患者，理想的吸入装置不仅需要实现轻松吸入，保证药物高效沉积，还要便于患者操作、携带。装置本身是否容易操作，也会影响到药物疗效、安全性和患者依从性。”广州医科大学附属第一医院(广州呼吸疾病研究所)临床部副主任张挪富教授表示，从这种意义上来说，治疗慢阻肺，装置和药物同等重要，就如同枪膛和子弹，强强联手，患者才有更好的获益。
“一种兼顾有效、安全、便利的治疗方案，是医生和患者共同的愿望。然而，当前慢阻肺治疗领域仍然存在未被满足的需求。”广东省医师协会呼吸科医师分会创会会长，中山大学附属第六医院呼吸内科主任陈正贤教授举例说，比如干粉吸入器不但要求吸气流速高，而且颗粒不易穿过口咽部和气管之间陡峭曲折的通路，容易造成药物在口咽部的沉着，未能得到肺部充分吸收。而干粉吸入器、压力定量吸入器及传统雾化器等装置还有一项共同的“弱点”，就是肺部沉积率低，仅有9%-14.5%。
此外，传统吸入装置的喷雾持续时间短，仅为0.2-0.3秒，很多协调能力差的患者无法充分吸入。同时，传统雾化器操作不便，且不易携带;而压力定量吸入剂需要推进剂，不环保。据介绍，新上市的能倍乐软雾吸入器以长效抗胆碱能药物(思力华)作为药剂，现代微观技术使药剂经由装置实现主动喷雾，不需要在患者给药的同时吸气，同步的协调需求较低。此外，新装置的气雾持续时间更长，延长到了1.2秒以上，气雾喷射速度慢，理想颗粒含量高达70%，保证了药物在肺部的高效沉积，达到51.6%。
慢阻肺治疗不能“见好就收”
慢阻肺是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病。随着病情发展，患者肺功能逐渐下降，出现咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、喘憋等症状，严重影响日常生活。调查数据显示，60%慢阻肺患者的日常活动面临困难、从事家务的能力被削弱，75%的患者爬楼费力，45%的患者无法工作，50%患者睡眠不佳，91.6%的患者认为他们的社交活动受到限制，还有患者出现恐惧、焦虑、孤立和抑郁等心理疾病。
在慢阻肺的治疗上，张挪富教授提醒，如果慢阻肺患者在治疗中感到病情稳定“见好就收”，随意停药，极可能造成病情恶化，如肺功能急剧下降、症状发作和出现急性加重等，最终危及生命。据介绍，慢阻肺的病程分为“稳定期”和“急性加重期”，在急性加重期，多数患者由于出现症状急剧恶化而不会错过治疗，然而当病情进入症状轻微的稳定期后，不少患者就开始放松警惕，治疗时断时续，治疗就像“三天打鱼、两天晒网”一样。
对此，张挪富教授提醒说，慢阻肺患者即使进入稳定期，其疾病仍在缓慢进展，肺功能仍会继续下降，一旦见好就收，不仅无法获得稳定持久的治疗效果，反而容易导致患者病情反复，甚至出现急性加重，让原本就行动不便的生活雪上加霜。
张挪富教授指出，慢阻肺患者“三天打鱼、两天晒网”的一个重要原因是缺乏长期治疗的意识，许多患者并不知道慢阻肺病情恶化会导致急性加重乃至死亡;也有人认为即使坚持治疗，也只能改善症状，并不能断根，因此自暴自弃。此外，还有患者因担心长期用药会对身体有副作用，从而自行停药，也有病人因发现某些吸入治疗含有激素而停药。
专家强调，慢阻肺患者需要配合医生，坚持长期治疗，同时保持良好的心态和健康的生活方式，切勿得不偿失地“三天打鱼、两天晒网”。只有打好慢阻肺的“持久战”，才能控制疾病进展，改善生活质量，从而呼吸更畅，走得更远。
南方日报记者 赵兵辉
