抗风湿无批文进口“灵药” 长期服用危害大
来源：广州日报 莫冠婷
●长期服用含地塞米松和吲哚美辛的抗风湿“灵药”会出现“满月脸”、“水牛背”等症状，导致肌无力、骨质疏松、糖尿病等，还会损伤胃肠、肾脏
●专家提醒，“类风湿”患者需到正规医院进行规范治疗和随访
4年前，一种“进口”抗风湿“灵药”被广东的关节炎患者传为“神药”，私下服用十分普遍，“本来关节痛得要死，吃了以后连走路都轻松了”。如今，类似的“灵药”改头换面后继续在国内市场流通。然而，专家表示，所谓的“灵药”主要治疗成分是“地塞米松”与“吲哚美辛”。地塞米松是一种激素类药物，长期服用会出现毒副作用如“水牛背”、“满月脸”，还会导致肌无力、骨质疏松及骨折、消化道溃疡甚至精神异常症状等;吲哚美辛俗称“消炎痛”，长期服用对肝、肾功能均有不同程度的损害。专家表示，合适的病人可以作为处方药吃，但是不合适的病人吃了就十分危险。类风湿性关节炎需要在医生指导下进行长期的规范化治疗，患者切勿病急乱投医，每天吃“灵药”止痛，否则不但耽误了宝贵的治疗时间，还会给身体带来诸多副作用。
文/记者莫冠婷
典型案例：
阿婆乱服“灵药” 出现“满月脸”
87岁的黄老太10年前患上类风湿性关节炎(简称“类风湿”)，手指、手腕的关节肿痛，膝关节变形。她曾到多家医院就诊，但效果时好时坏。3年前，她只能以轮椅代步。后来亲戚介绍了一种从香港购买的治疗“类风湿”的特效药给她，黄老太服用了一段时间后，感觉“真有效”，不仅手脚红肿消退，也没那么痛了。但服药一年后，黄老太的身体也出现了一些症状，最明显的是渐渐发胖，出现“满月脸”、“水牛背”。前不久，黄老太还突然晕倒在家，送院治疗时查出肾功能损害。
前年，年仅50岁的杨女士发生腰椎压缩性骨折后，到医院求医。检查发现，骨折原因就是服用了治疗“类风湿”的“灵药”。原来，35岁时杨女士就患上了 “类风湿”，后来她托亲友到泰国买来了“灵药”。服药后虽然感觉骨头不痛，但却没想到“类风湿”仍在“潜滋暗长”，关节逐渐变形。前年，杨女士查出患有糖尿病、高血压以及骨质疏松。
“在我所接触的病人中，有10%左右的患者，就是由于服用‘x痛敌’、‘关节灵’之类的药物，出现了副作用而就诊的。”广东省人民医院风湿免疫科副主任医师崔阳称，这些患者主要来自广州和珠三角地区，就诊患者遍及各个年龄段，以中老年人居多。
专家解读：
没有进口批文 “灵药”是假药
记者发现，这种“灵药”的外包装上，有较小的字体注明是“毒药”。说明书有中英文两种文字。“中文说明”包含药品名称、适用症、药物用法，但没有说明药品的成分及剂量。而“英文说明”则列出药物成分及含量，分别为：地塞米松0.5毫克、吲哚美辛25毫克、三矽酸镁100毫克、维生素B150毫克、维生素B650毫克、维生素B12200毫克。
广州军区广州总医院药学部副主任蒋琳兰主任药师算了一笔账，1片“灵药”相当于国内十几片药物“联合使用”，其中包括2/3片地塞米松、1片吲哚美辛、1/3片三矽酸镁、5片维生素B1、5片维生素B6及8片维生素B12。她表示，国内大部分药物都是单方药，像这种由6种药混成的复方药，在西药中极其少见。
“地塞米松属于激素类药物。根据国内规定，激素类药物属于处方药，一般需要凭医生的处方才能取药。”蒋琳兰表示，根据国内的《药品管理法》和《药品注册管理办法》，药品必须拿到国家药监部门的批文，才能使用;没有进口批文的所有药品，将作为假药处理。但“灵药”目前找不到批文。
然而，根据中国香港法例，药物可按主治疾病的严重程度及其所引致的副作用，分为3类。第一类药物是用来治疗严重疾病的处方药，必须在注册药剂师监督下按医生处方配售。第二类药物不需要医生处方，但必须在注册药剂师指导及监督下销售。第三类药物可以在没有药剂师驻守的药房或药行销售。根据《药剂业及毒药条例》，第一类和第二类药物的销售包装上必须标示“毒药”字眼。但这并不意味着它们有毒，只要按照医生或药剂师的指示，亦可以安全使用。
据此，广州军区广州总医院药学部主管药师李晋表示，很多人是去香港买的这类药，这类“灵药”在香港是合法的药物，但却无法检索到属于上述三类中的哪一类。“从该药的外包装看因标示有‘毒药’应属于第一、二类药物，但从其成分、药理作用与用法用量分析应该属于第二类，需要注册药剂师指导与监督。但其实在内地这种口服的含激素的复方药物是需要处方才能购买的。”
专家提醒：
长期服用或致
胃出血、糖尿病
“医院对激素的使用十分慎重。” 蒋琳兰和李晋都表示，地塞米松属于长效糖皮质激素，具有抗炎、抗免疫的作用，但是否需要长期使用及如何使用，必须听从医务人员的指导，否则会引起以下副作用：水钠潴留，也就是代谢紊乱，引起血糖偏高、体重异常增加，可引起“向心性肥胖”，出现“满月脸”、“水牛背”、腹部指纹等表征。地塞米松还具有免疫抑制作用，导致肌无力、骨质疏松及骨折，甚至间接引起骨头局部坏死。大剂量服用地塞米松还会引起糖耐量异常甚至是糖尿病、消化道溃疡等。因此老年人、青少年、糖尿病、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。
“消炎痛”属于非甾体类抗炎药，能缓解“类风湿”的骨痛症状，并有一定的抗炎作用，但不能根治“类风湿”，且对胃肠和肾脏有副作用。“三矽酸镁”是一种胃保护剂，“但该‘灵药’加入三矽酸镁并不能直接降低胃出血的风险，而且长期使用含有镁的药物，需要对镁离子浓度进行监测，以防止高镁血症对神经-肌肉及循环系统的影响。”
“这种药只能局部改善症状，缓解疼痛，但不能治愈疾病。吃1~2周问题不大，但若长期服用，后果不堪设想。”崔阳表示，地塞米松和消炎痛，短时间服用能起到立竿见影的止痛效果，但不能改变关节变形和对骨头的破坏。“一般不用口服的地塞米松治疗类风湿关节炎。至于消炎痛，目前很少用于治疗类风湿关节炎。”崔阳强调，类风湿性关节炎是一种以关节炎为主要表现的慢性全身性疾病，需要到正规医院在专科医生的指导下进行长时间的规范治疗和随访。
