全鼻再造术的手术过程是怎样的?

1将设计好的布片或塑料片铺于前额正中蒂部在鼻根两眉之间用甲紫画出轮郭其内包含滑车上动脉及眶上动脉供血

　　2沿画线切开皮肤深达帽状腱膜自骨膜上从远端向鼻根部分离额肌包括在皮瓣内于皮瓣蒂部作1．5cm模切口至真皮下在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离并与之相通形成一真皮下隧道

　　3沿中隔缘剖开皮肤并外翻与缺损上方皮瓣正中切开分别缝合作为衬里形成左右鼻孔下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面

　　4全鼻把前额皮瓣旋转180°通过隧道置于鼻缺损部位如张力过大可适当向下延长蒂部两侧切口达到无张力状态

　　5皮瓣分别折叠

　　6自一侧开始从鼻翼鼻小柱到另一侧行皮下缝合分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合(图7)最后皮肤作褥式缝合固定(图8)缝线下垫碘仿纱条利于固定贴合
　　7供皮区全厚皮片移植打包加压固定

　　8硅胶管外包1～2层碘仿纱布插入新形成的鼻孔内纱布卷分置鼻两侧略高于鼻梁加压包扎

2024-07-31 04:57:38

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