新一轮医改对经济困难家庭特别设计了救助制度。正因有了医疗救助“兜底”,众多困难家庭才能绝处逢生,在生命的寒冬季节体会到融融暖意。
儿童大病个人只支付10%
新农合制度初步解决了农村居民的基本医疗保障问题,但是对一些重大疾病,参合农民的医药费用负担仍然很重。例如,儿童白血病、先天性心脏病就是两种治疗周期长、治疗成本高的大病,如果农村家庭不幸有儿童得了类似大病,轻则举家负债,重则因病致贫甚至家庭破产。
“我们希望从这两种大病入手,逐步实现新农合大病统筹报销70%、民政大病救助解决20%、个人只承担10%费用的医疗保障格局。”卫生部部长陈竺表示,随着确保儿童白血病、先心病医疗保障工作在全国全面推开,全国所有罹患白血病、先心病的农村患儿,包括部分城乡协同推进地区的城镇儿童都能受益于这一政策。
2010年6月,卫生部、民政部启动了农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平试点工作。截至2011年4月30日,新型农村合作医疗用于儿童大病补偿的资金约为1.11亿元,医疗救助累计补助约1835.5万元,两项资金共计约1.29亿元,在个人支付不到20%医疗费用的情况下,9059名先心病、白血病儿童获得了及时有效的救治——相对于试点前,患儿家庭个人支付的费用降低了60%。
记者从卫生部获悉，目前全国已有15个省区市开展了提高农村儿童“两病”医疗保障水平工作，11个省区市启动了增加重大疾病试点病种工作。
“一站式”服务完善医疗救助
为进一步发挥医疗救助制度“兜底性”保障作用，解决城乡困难群众的基本医疗保障问题，全国各地积极探索，合理扩大确定救助范围，完善救助服务内容，做好与相关制度的衔接工作。
家住安徽省铜陵市映湖社区的低保对象胡长珍，前不久因糖尿病性肾病住进医院，出院时全部就诊费用近14700元，而她只支付了360余元，因为除去医保报销9000多元外，城乡困难群众医疗救助“一站式”服务又为她现场支付了5300多元的医疗费。
除了“一站式”服务，全国各地还在三项基本医疗保障制度的基础上，摸索出多种医疗救助形式，向着人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出关键性步伐。
山东省通过制定《医疗救助暂行办法》，不断完善医疗救助制度。在救助内容上，取消病种限制，在以大病住院救助为主的同时，兼顾常见病、慢性病门诊救助。
湖南省注重加强医疗救助与新农合制度的衔接，在农村医疗救助试点县市探索开展资助农村五保户、低保户参加新农合。
甘肃省在2011年为超过1800位贫困家庭的先天性心脏病患者无偿进行手术救治。其中，介入手术方式的，每例包干费用21000元；采取外科手术方式的，每例包干费用18000元，费用还包含患者及一名陪护人员的食宿。在此基础上，甘肃省还将有计划、有重点地开展针对妇女乳腺癌、宫颈癌、白内障等几项重大病症的医疗救助工作。
“从大病入手”的医疗保障格局正在我国逐步变为现实。
基层故事
幸运的“小凤香们”
室外寒风凛冽,屋里其乐融融。黑龙江省延寿县长寿村村民刘喜和看着11岁的女儿在屋里跑来跑去,露出舒心的笑容。
2001年6月15日,刘凤香降生了,可是好景不长,学会走路后,小凤香开始三天两头生病。到医院做检查,被确诊为先天性心脏病,需尽快手术,手术费6万多元。
小凤香家的经济状况很不好,爸爸左手残疾,妈妈的精神时好时坏。“我想出门去打工,可人家看到我有残疾不用我,只能在家种地,帮人打打零工,哪有能力为女儿看病呀!”刘喜和说。
2010年,黑龙江省为提高农村儿童重大疾病医疗保障水平,将延寿县和萝北县作为试点,对儿童先心病、白血病两种疾病开展诊疗活动,并提供“即时结报”和医疗救助“一站式”服务。小凤香的病因此得到及时医治。
“一些家庭贫困的患者,就连自付的10%也拿不起,在这种情况下,我们加强联系社会各方面力量,帮助他们解决这10%的费用,小凤香的问题就是这样解决的。”黑龙江省卫生厅农村卫生管理处副处长梁民琳说,“2010年的试点工作广大农民非常欢迎,2011年已将这项工作全面铺开。”据梁民琳介绍,2011年,全省有357个白血病患儿和385个先心病患儿得到了救治。
记者了解到,2011年,该省还将妇女“两癌”、重症精神病、耐多药肺结核等5种“重特大病症”纳入了新农合补偿范围,并在全省范围内,将报销标准提高到应补偿费用的70%。