治乙肝就像泡木耳

  新闻背景:2012年2月29日,由百时美施贵宝支持的2012亚太肝病学会年会中国媒体分享会在上海举行,与会专家就肝病治疗进行了深入探讨。

  “治疗慢性乙肝就像泡木耳,不泡肯定是不行的;泡的时间短了,外边看上去不错,实际里边还是硬的。”与会专家形象的比喻道。治乙肝,既要着手早,又要保证足够的治疗时间。

  上海华山医院传染科教授翁心华:乙肝一定得早治

  中华医学会感染病学分会名誉主任委员,复旦大学附属华山医院传染科教授翁心华表示,虽然根据全国流调显示,我国的乙肝发病率已经由1992年的9.75%下降到2006年的7.18%。但在确诊的乙肝患者中,真正接受治疗的仅占40%不到。

  翁心华认为,虽然乙肝早期不太影响生活,但是如果任由乙肝病毒在体内繁衍,将会对肝脏造成进展性的损伤,进而引起肝纤维化、肝硬化、失代偿性肝硬化甚至可能肝癌。

  及时、恰当地治疗,虽然一般不能清除病毒,但可以阻止病毒对肝脏的进一步破坏,延缓或控制病情发展,从而保证良好的生活质量。

  广州南方医院感染内科主任侯金林:首选低耐药药物

  本次亚太肝病学会年会最大的亮点是发布了新的“亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南”,其中首次明确了强效低耐药药物为慢性乙肝治疗的首选药物。

  中华医学会感染病学分会候任主任委员,广州南方医院感染内科主任侯金林指出,慢性乙肝治疗的核心是抑制病毒的复制,也就是抗病毒治疗,只要控制住了病毒的复制,也就像卡住了乙肝病魔的喉咙。然而过去一些药物,虽然在短时间内能阻止病毒的发展,但却容易出现耐药性,病毒载量可能迅速反弹。

  本次指南推荐将恩替卡韦、替诺福韦和长效干扰素作为慢性乙肝治疗的一线药物,也正是考虑这类药物除强大的抗病毒能力外,还拥有较低耐药性。

  上海瑞金医院感染科主任谢青:治疗最少持续2年

  中华医学会感染病学会常务委员、上海瑞金医院感染科主任谢青指出,乙肝治疗的推荐时长为2~2.5年,但很大一部分患者治疗时长实际小于1年。

  谢青提醒,虽然说不少患者在用药几个月后,各项指标都看上去回归正常,但实际就像没泡透的木耳一样,外软内硬,并没有彻底的组织学改变。其中,1年内停药发生病毒反弹的比例高达80%~97%,两年内停药的病毒反弹比例则为76%。

  谢青说,在乙肝治疗的药物中,干扰素类药物疗程短,但需要注射,耐受率和应答率也较低;恩替卡韦等核苷类药物可口服,耐受和效果均较好,但需长期服用。

2024-08-05 13:35:34

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