“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的甘肃医改之路。”2008年，新一轮医改启动之初，我省确定了这样的改革思路。3年来，我省医改各项重点工作稳步推进，在物价消费指数持续上涨的情况下，全省平均住院费、门诊费保持稳定，与2010年相比，平均住院费、单病种平均费用分别下降24%和11%，让广大群众得到了“看得见、摸得着”的实惠，医改工作取得了初步成效。突出中医特色的甘肃医改之路得到了国务院领导和卫生部的充分肯定，并提出在全国推广甘肃经验。
本报记者 宜秀萍
把握省情 找准路子
甘肃经济总量少、人均水平低、自然条件差、医疗服务能力弱，是一个典型的西部欠发达地区。欠发达地区的医改不能走发达地区的路子，更不能走西方国家的医改道路。那么，甘肃的医改之路该如何走？
甘肃虽然经济欠发达，但也有得天独厚的优势，是“中华医学之祖”岐伯、“针灸鼻祖”皇甫谧的故里，敦煌医学和武威汉代医简蜚声中外。甘肃中药材资源也十分丰富，当归、党参、黄芪、大黄等著称全国，全省中药材种植面积全国第一。
一方水土养一方人，这些老祖宗留下来的宝贝或许就是破解甘肃医改难题的金钥匙。
西医出身的省卫生厅厅长刘维忠认为，要实现“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康”这一目标，非中医莫属。
“中医简便验廉，能解决问题，花钱还少。”刘维忠分析，在新一轮医改中，国家提出并实施了公共卫生均等化项目，但没有实施基本医疗均等化项目。因为单纯依靠西医很难实现城乡基本医疗均等化，乡村医疗机构没有能力也没有必要像大医院一样，配备CT、核磁共振等大型设备。中西医并重，特别是发展中医，才是实现城乡基本医疗均等化的最好手段。而且，农村的中医水平有可能超过城市。因此，要实现城乡基本医疗均等化，必须在发展县乡医院西医的同时，大力发展中医。
2011年，甘肃省委、省政府作出了发展陇药的决定。同年，在全省人才工作会上，刘维忠提出，发展陇药必须发展中医，扩大中医队伍。
经过调查论证，这一观点得到了省委、省政府及相关部门的认同和支持。2010年3月，省政府出台了《甘肃省基层医药卫生体制综合改革指导意见》，其中专列了关于中医药参与医改、体现中医药特色的内容，强调要把中医药传统预防和治疗方法渗透到乡村各医疗卫生机构，并规定百姓只要在乡村用中医药诊治疾病，新农合就给予全部报销。
中医药在甘肃医改中的重要地位由此确定。
政策倾斜 扶持发展
“中西医并重”是我国卫生工作的基本方针，但长期以来，“西医腿长，中医腿短”普遍盛行。如何补中医短腿、让其与西医并驾齐驱、保民健康？我省为此出台了一系列倾斜优惠政策，为中医“开小灶”、“补短腿”。
首先从壮大中医药人才队伍入手，我省率先在全国开展了“中医学经典、西医学中医”活动，在西医职称考试中加考中医药内容；在政府为乡镇卫生院招录的1万余名执业医师和医学大学生中，明确中医药人员不少于1/3；全省开展省、市、县、乡、村五级中医药师承教育工作，通过师带徒的形式，让1000名中医骨干以3年为一周期，连续3个周期培养出6000名中医药高级和实用型人才；建立城市中医师下乡指导和基层中医药人员进城进修的双向培养机制，允许并支持农村优秀中医药人员赴外省进修学习。“我们的目标是，到"十二五"末，把甘肃目前17000人的中医队伍扩大一倍以上，达到40000人以上。通过以上措施，完成这个目标没有问题。”刘维忠说。
在大力培养中医药人才的同时，经省发改委协调支持，省卫生厅又会同省财政、人社、民政等多个厅局，相继出台了几十项发展中医药的政策措施。如：城乡居民中医药诊疗服务费用100%报销；各级综合医院在门诊设立中医科、中药房，在住院部设立不低于医院总床位数5%的中医科病房，并纳入综合医院等级评审标准，中医发展不达标一票否决；把所有乡镇卫生院和社区中心改造成中医特色，要求其总收入的1/3是中医，药品收入的1/3是中药，工作量的1/3是中医；综合医院建立中医师每周到西医科查房2次的制度，并考核西医科室中药用量，3年内把所有综合医院改造成为中西医并重、中西医结合的医院，使综合医院中医参与治疗率普遍达到80%以上等。凡此种种，都为达到一个共同的目标推动甘肃中医药事业健康快速发展。
上下联动 遍地开花
甘肃的西医，在全国来说很薄弱，中医则是弱中之弱，要想在短时间内补齐中医的短腿，单靠卫生部门一家之力远远不够，必须政府牵头，联合多方力量，将中医药工作渗透到各行各业、各个领域，才能迎来甘肃中医事业发展的春天。
本着这样的思路，省卫生厅率先行动。对内，要求机关各处室在分管各自业务的同时，结合所管业务制定有利于中医药发展的规划，如疾控处，要把中医治未病的理念渗透到实际工作中，探索以中医的方法，防治艾滋病、乙肝以及高血压病、糖尿病和高血脂等慢性病，并监督指导各级疾控部门成立中医科；各级卫生监督所也都建立了中医监督科、妇幼保健站成立了中医科。对外，则积极争取卫生部、国家中医药管理局及省委省政府、省上相关部门支持。2011年，国家中医药管理局确定甘肃为全国唯一的中医药发展综合改革试点示范省份，下发了支持甘肃中医药发展的意见，与甘肃省政府签署了共建中医药综合改革试点示范省的协议。随后，省政府也出台了支持中医药发展的意见，下发了开展中医药先进县创建活动的通知。在医改中，更是充分发挥中医药的作用，全国规定的医改有五项重点任务，我省将中医加入增至为六项，同时出台六个配套文件中都有中医的内容，每个环节都有支持中医的政策。
在此基础上，今年，我省将拓展中医药应用领域，在中医养生旅游产业、中医生态旅游园建设、中医医疗器械和中药材出口等方面拓展中医药发展空间。同时，邀请全国有一技之长的中医执业医师来甘肃短期执业，一边开展医疗保健服务，一边带徒弟、传经验，并筛选提升一批民间中医药诊疗技术和方法。另外，将加强中医科研，研发中医文化产品；开展中医护理、中药炮制大赛、针灸、推拿大赛等岗位练兵和技术比武；在幼儿园、小学、中学开展背诵中医汤头歌和中医传统文化启蒙教育工作。
“政府牵头，各个部门参与，全社会都来关心支持，把老祖宗给咱留下的中医药发扬光大，切实让老百姓受益！”这是我省卫生部门的心愿，也是大家共同的心愿。
