只有村医“坐得住” 群众才能看上病
全国人大代表“会诊”偏远地区“看病难”
作为我国医疗服务的“网底”，目前不少乡村医生技术水平低，队伍结构老化流失大，一些村卫生室(站)甚至成了“空壳”，“看病难”长期困扰着偏远地区群众。
一些全国人大代表分析认为，收入低、风险高、培训针对性差等导致偏远地区村医“坐不住”。需继续提高待遇，并提供有针对性的技术培训，让村医“坐得住”，群众才能看得上病。
“牙疼买不到药只能忍着”
刘乔英代表是来自贵州基层的一位女村支书，她向记者讲述了春节期间牙疼的经历。“大年初二牙齿上火疼得厉害，镇卫生院和村卫生室医生放假买不到药，只得忍痛5、6天，熬到县医院上班才去看。”
刘乔英所在的平坝县高峰镇麻郎村距县城24公里，有223户900余村民。刘乔英说，村里有一个卫生室，医生是外地人、卫校毕业，主要负责疾病预防、发糖丸。村民平时看病很难，住得远的农户，要走三四公里路赶到卫生室。
据统计，2010年，贵州省每千人口医疗卫生机构床位2.5张，仅为全国平均水平的70.5%；每千人口拥有卫生技术人员数、执业医师数、注册护士数分别为全国平均水平的57%、56.5%、56.6%。
“有一次，在一个村卫生室调研，半个小时也没有人来看病，唯一进来的一位村民也是买点药就离开了。”遵义医学院研究生院副院长束晓梅代表说。
与村卫生室门庭冷落相比，大医院则人满为患。据束晓梅介绍，她所在的医院，有些医生一天最多可以接诊100多个病人，医生压力很大，医疗风险也很大。
“很大一部分病人在基层医疗机构即可完成治疗，但由于村医队伍不稳定，加上乡(镇)卫生院、村卫生室技术水平低，病人便大量涌向大医院。”束晓梅说。
广西南丹县中医院副院长陈关良代表认为，除了医疗服务水平低，基层卫生系统硬件设施也亟待改善。一些乡镇卫生院连做彩超、拍X光片的基本设备都没有，村卫生室更是捉襟见肘。
风险高收入低村医“坐不住”
余彬是贵州省毕节地区赫章县水塘乡水潮村的乡村医生，他说，出诊不分白天黑夜，夜里两三点被人叫醒去看病也是常有的事。在余彬看来，乡村医生是农村全天候、廉价、好使的“私人医生”。
“中国网事·感动2011”年度网络人物、贵州省黔西南州龙河村卫生室医生钟晶说，村医的收入非常低，为病人诊治不收费，收入基本靠卖药。实行基本药物制度后，所有药物全部统一购买，零加价销售，国家虽有15%的补贴仍然很少。
钟晶曾就职于贵阳市的一家医院，医术高明，周边村子的村民大都找她看病。即便如此，她每月得到的基本药物补贴仍不足1500元。“靠那一点收入，根本无法养活一家人。附近不少村医干起了"副业"，有的干木匠，有的卖烟酒，有的跑运输。”钟晶说。
陈关良说，村医不仅收入低，还没有养老保险，面临“老无所养”的困境。年轻村医流失严重，不少村卫生室的医生都是上了年纪的老人，“断层”现象严重。若不及时采取措施稳定并优化乡村医生队伍，三级卫生服务网络的“网底”将遭遇“人走网破”。
此外，对村医的培训也很少。束晓梅说，一些村医反映，开会就是政策培训，技术培训非常少，有些村医甚至连基本的急救知识都不懂，诊治风险很高，容易产生医疗纠纷。
钟晶说，县里也曾组织培训，但都是书本上的东西，村医临床治疗水平难以提高。周边很多村医甚至没有接受过正规医学教育，看病主要靠经验积累，因为害怕出事故，连给小孩打针都不敢。
改善村医待遇织牢医疗“网底”
2011年7月，国务院办公厅出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》明确提出，健全多渠道补偿政策，根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。多地也相继出台提高村医补助的政策，其中贵州省明确村医定额补助从原每人每月200元提高到不低于300元，增加每年人均1200元的政府年终考核奖励。
贵阳市息烽县流长乡前奔村卫生室的乡村医生罗孝华说，提高村医补助后，估计今后每年行医收入能达近两万元，“这个收入水平能和外出打工的工资收入基本持平，有利于吸收"新鲜血液"加入到村医队伍中来，逐步缓解队伍结构老化的问题。”
刘乔英建议，村医待遇还需要继续逐步提高，并结合推进新型农村社会养老保险制度，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，解除他们的后顾之忧。
“还应大力培养本地医务人员”，陈关良说，一方面通过进修培训等方式，提高现有医务人员的能力水平；另一方面可采取定向培养方式，鼓励应届高中生报考医学专业，学成后回家乡服务。
束晓梅认为，我国医疗服务“网底”中，村医数量最多，对他们的培训针对性要强，培训资金应由政府承担。
“村医什么病都得看，需要具备多种医疗知识。所以，要多给他们一些到大医院门诊、急诊室临床进修的机会，进行全面培训。让村医"坐得住"，群众才能"看病不出村"。”束晓梅说。