30岁的子馨本来应该是个快快乐乐的准妈妈，一个疼爱她的老公，一个好不容易盼来的即将出世的孩子，夫妻俩每天欢喜得盼着孩子的降临。老公怕她累，请了一个阿姨来照顾她，什么都不用她操心。平时就是插插花，听听音乐，做好胎教，希望孕育出健康聪明的孩子。可最近在她娴静的脸上总有一缕不散的消愁，外阴瘙痒折磨着她。在老公的陪伴下，她怀着忐忑不安的心情走进了虹桥医院陆健主任医师的诊室。
陆健主任见到她，笑吟吟地问：“是过来做孕期检查的?”
“不是，是下身痒得厉害。”子馨愁眉苦脸地回答，“我和我老公结婚3年才怀上这个孩子，我们事事小心谨慎，加强营养，停止性生活，注意下身卫生，本来一切挺顺利的，可不知道怎么，现在怀孕6个多月了，却出现了外阴瘙痒，白带也混浊，量多。我买了女性洗液清洗，可越洗越痒，还有灼热痛感。到底是怎么回事?对孩子会不会有影响呀?”
根据子馨的症状，陆主任做了相应的妇科检查和化验，从白带常规检验中找到了念珠菌。这是人们常说的霉菌性阴道炎。
“霉菌性阴道炎我在2年前患过，但当时症状没有这么明显，为何现在复发而且症状还加重了呢?”子馨忧心地问。
陆主任细心地讲解道：“大约75%的女性至少会得一次霉菌性阴道炎。而且，对很多女性来说，还存在着霉菌重复感染的问题。虽然它们不是很严重，却会令人很不舒服。况且霉菌感染十分顽强，在许多病例中是很难处理的。”
“阴道既温暖又潮湿，成了很多微生物繁衍的最佳环境，这些微生物中的一种就是霉菌。在阴道里的pH值(酸碱性)、糖原和激素之间有一种微妙的平衡。当这种平衡失调时，就给霉菌一个繁殖的机会。有些情况会引发这种不平衡，其因素包括，使用抗生素、免疫系统低下、营养不良，以及精神压力过大等。
生活中霉菌是无处不在的，霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等等疾病，这些部位寄生的霉菌还会互相传染，譬如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是引发阴道炎反复感染的来源。一些妇科清洁洗液、消毒剂、消毒护垫等，实际上这些做法完全没有必要，女性的生殖器官，在解剖和生理上都有其独特的防御结构和功能，本身就有一种自净作用，倘若过度清洗反而破坏了阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎或使病情加重。”
陆主任接着说：“妊娠期孕妇体内的性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加，阴道PH值有所改变;同时肾糖含量降低，尿糖含量增高。再则，怀孕后，阴道内皮肤的皱褶地方多了，容易藏污纳垢，这些都有利于念珠菌的生长繁殖。
放下顾虑，谨慎治疗
听了陆主任的话，子馨整个神经都绷紧了，她现在最主要的是考虑会不会对孩子造成影响。
陆主任和颜悦色地告诉她：“孕妇患了霉菌性阴道炎后，胎儿最大的风险是阴道中的念珠菌能经宫颈上行，引起羊膜炎，提前破水导致早产。另外，当胎儿经母亲阴道自然分娩时，也可能被念珠菌感染，易引起如眼睛、口腔等局部的念珠菌病。所以，为了胎儿的健康，孕妇应积极治疗。”
“孕妇用药要谨慎，但不等于说什么药都不用，等着疾病的折磨。胎儿对致畸因子最为敏感的时期是妊娠时期的最初三个月，而霉菌性阴道炎最易发生在孕中后期，胎儿的器官分化、发育均已趋完成，此时给予阴道局部用药已不存在对胎儿的致畸作用，不必担心腹中宝宝有什么闪失的。怀孕期间发生霉菌性阴道炎，以局部治疗为主，尽量避免使用口服药物。先用弱碱性液体冲洗阴道，再选择抗霉菌的栓剂。孕妇应选择在医院进行治疗，以免冲洗阴道时伤及胎儿。”
听到这里，子馨满脸的愁云终于散去了。
症状消失并不表示痊愈
临别时，陆主任提醒她：“霉菌性阴道炎最令人烦恼的是容易复发，那是因为一些患者症状缓解就擅自停药，如此用用停停，会使念珠菌产生耐药性，影响药物疗效，导致霉菌性阴道炎再次发作。所以一定要注意用药后的复查。在治疗期间夫妻应暂停性生活，不然女性在用药期间稍有好转就又会感染，这样反复感染久治不愈，给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。
所以说症状改善或消失，并不意味着霉菌性阴道炎已痊愈，只是念珠菌暂时受到了抑制。有的念珠菌还很顽固，躲在深处，一下还死不了。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程，中间可以在医院做妇科检查和白带的显微镜检查，显示阴性则表示痊愈。只有连续三个月妇科检查及白带显微镜检查均无异常，才算完全治愈。
另外，治疗妊娠期间的霉菌性阴道炎的时间要长于非妊娠期间。阴道局部用药宜将药物放入阴道深部，放药时动作要轻微，稍有不当即可能导致早产。”
专家提醒
1.怀孕之前应先做准备，进行优生咨询，全面检查身体，以免孕后发现疾病再治疗，用药受到局限。如霉菌性阴道炎，孕妇就不能用口服药物，但口服用药和栓剂同时应用，效果更确切。
2.是否患了霉菌性阴道炎，可以自己观察白带，若白带呈豆渣状、凝乳状，像过期的"坏牛奶"样。但下生殖道的感染有可能是混合感染，不仅有念珠菌在作怪，支原体、衣原体等也爱混在其中。做个白带常规检查就可弄清楚，医生将针对病原体进行治疗。
3.霉菌性阴道炎患者最大的用药误区在于，一听是炎症就以为是感染，擅自使用抗菌素。
由于霉菌性阴道炎的复发率特别高，因此，必须严加防范女性需引起高度重视，生活中应注意：
(1)霉菌可通过性传播，男女双方都应注意。
(2)请勿滥用抗生素，因为抗生素可杀死阴道内的正常细菌，造成菌群失调，这就有利于霉菌生长。
(3)脚气病、灰指甲是重要的传染源。家庭中有人患此类病，一旦传播到阴道，则成为霉菌性阴道炎。
(4)家庭中切不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。而应将它们分开洗，以避免霉菌性阴道炎的发生。
