今年4月1日，我省全面启动公立医院改革，引起国内广泛关注。
“公立医院改革，还有很多路要走，但公益性不会变。”改革前后，相关部门不断发出这样的声音。
但业内也出现了这样的观点：要警惕公立医院通过发展特需服务的方式，来弥补改革后砍去的药价加成的利润。
此前有媒体报道，北京协和和中日友好等医院，每年收入都在10亿元以上，但仅占医院总床位数6-7%左右的特需病床，其收入却将近一个亿，其重要地位可见一斑。
特需服务，在我省公立医院的发展现状如何?它会成为公立医院的“吸金”大户吗?
现状
特需病房、门诊价虽高，却供不应求
前阵子，新妈妈王女士刚在某省级三甲医院生下宝贝儿子，从入院到出院一星期，整个花费2万多元。
生个孩子怎么这么贵?原来王女士入住的是医院去年新推出的一体化产房，产房内，产床、婴儿床、婴儿抚触台、家属休息的多功能沙发、带温控的抽水马桶、淋浴房等一应俱全，从待产到分娩到产后康复，王女士全在病房内完成。
“虽然贵，不过条件很好，值得投入，毕竟生孩子就这么一次。关键还是相信公立医院的水平，虽然民营医院也有高端的服务，但总是不放心。”王女士表示，虽然一体化产房价格昂贵，但仍有很多人想托关系入住。
还有不少患者，直接在医院的官方微信上，呼吁能否增加一体化产房，以便让更多的人享受高端服务。
两周前，杭州市某三甲医院还发生了这么一件事，一位产妇家属要求入住VIP病房(临湖单间，该病房每层楼只有一间，价格为每天500元)，由于当时已有产妇住着，护士提议让他们先住普通病房，等第二天前面的病人出院了就帮他们搬进去。没想到产妇家属一下子来了火气，当场把护士打伤。
和基本医疗服务相比，名医门诊、多学科门诊、VIP病房、一体化产房等特需服务的价格要高出许多，虽然高价，需求市场却呈现供不应求的状况。
除了特需病房，许多特需门诊更是一号难求，如各地医院的名医馆的专家号，不但一号难求，更是许多黄牛看中的秒杀号源。省内某知名的看生长发育的专家号，黄牛给出的价格是300元，而在医院挂出的号子，不过150元。
“平时的普通专家挂不到号子，当然要去抢名医馆的号子，而且名医馆的环境以及医生看病的时间都比普通门诊时间长，多花点钱我也是愿意的。”市民陈女士，一周前，因为孩子反复感冒发烧，挂不到专家号，直接就挂了名医门诊。虽然接诊的专家表示他们太小题大做，浪费名医号了，但是陈女士表示，没有普通号，多花钱也是愿意的。
公立医院改革，特需服务不予调价
4月1日我省启动公立医院改革，对多种医疗服务价格进行调整，降低药品价格，提高诊疗费等，以体现医生的技术付出。不过有一块价格，改革前后没有变化，即名医的挂号费。
为什么名医的挂号费没有调整?物价管理部门给出的回复是，名医的挂号费属于特需服务，未纳入医保报销范围，所以不予调价。
记者了解到，不同医院特需服务的项目虽有不同，但跟普通服务相比，共同点是价格高，诊疗环境好，问诊时间更长等。
业内人士介绍，国内的特需服务起源主要是两类，一类是建国后的干部病房，一类是接待外宾的国际医疗服务部。这两类有着特殊意义的医疗服务，目前在各地医院仍有不同程度保留，同时演化出多种形式的特需服务。
公立医院最初的定位，应该是满足普通老百姓的基本医疗需求，那为什么大多数公立医院都有开设特需服务?业内人士表示，其中一项原因，是考虑到为公立医院的营运提供一项资金来源。就像公立医院改革前，各大医院可以在药品进价上，加成15%后再销售，特需服务也成为公立医院弥补财政不足的一条途径。
A
特需服务，会否挤占基本服务空间?
公立医院是以公益性为主的，这些价高的特需服务，是否会挤占公共服务的资源呢?患者李先生就质疑，公立医院开设特需服务，其评价标准是“钱”，虽然仍供不应求，但跟广大的普通患者相比，仍然是小众的。这也意味着，提供特需服务是以牺牲公共服务为代价的，对广大患者来说并不公平。
对于这个观点，某三甲医院的医生诉苦道：“我们医生也是人，每天的工作时间都很满，除了看专家门诊，还有看普通门诊、做手术、查房、教学，乃至现在还要到基层做医疗支援的援助。看挂号费贵一点的名医门诊都是见缝插针，我们不少名医门诊的时间都是放在双休日的，那是以牺牲个人休息时间为代价的。”
记者了解到，国家对公立医院的特需服务有严格的比例限制，特需服务只能占到整个医院医疗服务的10%，但事实上，在各大公立医院，该比例更低。比如省级某三甲医院的一体化产房，只有22间病房，而普通病房全院有1000多间，特需服务占比不过2%。
“从长远来说，特需服务这块内容终究会交给市场去做的。”浙江省卫生计生委医政处副处长俞新乐说，目前我省的公立医院特需服务仅占到各大医院很小的一部分，属于非主流业务，各级公立医院的主要功能还是提供基本的公共卫生服务。
纵深
B
民营医院，能否顺利接盘特需服务?
公立医院改革的一个方向，就是将特需服务放到民营医疗机构去，但是目前民营医院能承担起提供特需服务的担子吗?
日前，浙江大学医学院心理学姜乾金教授刚刚受聘于杭州京都医院，将在医院开设“心身医学特需门诊”，姜教授被业内认为是心身医学的开拓者。
“心身医学是新兴的交叉医学，我之所以选择到民营医院开设门诊，是因为新兴的学科就像一株小树苗，放在小花盆里，可能会长得更好。”姜教授说，和公立医院比起来，民营医院的体制更活，和各个交叉学科的合作会更便利，在心身医学看来，许多疾病和心理问题都是有关系的。
“民营医院体制比较灵活，在提供特需服务上，要比公立医院更加便利。”杭州艾玛妇产医院副院长于鲲鹏告诉记者，医院在妇产科上吸收了国际上的不少先进理念，也获得许多80后新手妈妈的认可，但和公立医院特需服务供不应求的局面相比，他们还无法达到这样的状况，“人才是主要的问题。”
“现在连一些退休医生都很难聘到，名专家是民营医院发展的主要瓶颈。”某专科民营医院负责人表示，现在不少公立医院都对名专家采取返聘的方法，将名专家养在医院里，让民营医院更加难做。
而鼓励公立医院医生流动的多点执业制度，虽然我省已于2012年推出，但是选择到民营医院多点执业的，屈指可数。因为在职专家，如果选择到民营医院多点执业，必须先在第一执业地点盖章，公立医院也许会放人，但却会在职称晋升、课题研究等领域上，给到民营医院执业的医生设置障碍，变相阻碍他们多点执业。
“民营医院要做好特需服务，除了房子、医疗设备，还要有名专家，而且名专家不应当只是一两个，而是要有多个团队通力合作。”某公立医院负责人表示，患者选择公立医院的特需服务，除了看重名专家，还和公立医院拥有多个学科团队的技术平台有关，一旦医疗过程中出现突发情况，公立医院能够紧急调配相关科室的专家，共同参与救治。