“没想到上个厕所，也遭这大的罪!”在武汉市中心医院心脏大血管外科病房，徐大爷回忆起当时的情形，仍心有余悸。一周前，他早上起来去厕所方便，因为两三天没排便，心里特急，上厕所很吃力，蹲了十几分钟，突然感觉左边胸口到背部像被撕开一样，钻心地痛，两眼发黑，他挣扎地起来坐着休息了一会，由于疼痛持续加重，被随即转送到武汉市中心医院抢救。
经急诊CT血管造影检查发现，老人的主动脉弓处有一个蚕豆大的破口，心包腔和胸腔内均出现了大量积液，胸主动脉到腹主动脉的血管全被撕裂成了2层，确诊为急性A型主动脉夹层。一旦夹层破裂大出血，老人随时可能猝死。
武汉市中心医院心脏大血管外科主任尚玉强介绍，主动脉的形状像一个倒置的伞柄，从心脏上端出发，转弯向下为全身供血，伞柄的直段把手部分被称为“升主动脉”，弯曲把手部分被称为“主动脉弓”，笔直的伞骨部分就是继续负责全身供血的“降主动脉”。主动脉夹层发生于整个动脉全段时就叫A型主动脉夹层。“而其中 急性A型发病最为凶险，无预兆性，短则几分钟夺人性命，48小时死亡率高达50%，大约2/3的患者在发生夹层的头2周内死于夹层破裂。”
由于老人长期一直口服阿司匹林和波立维，如果进行常规深低温体循环下弓部置换手术，术中出血的风险非常大。结合患者的病情，尚主任精心设计了“杂交手术”，即开放手术和介入手术相结合，避免深低温体循环，一站式拆除胸腔内的血管炸弹。前天上午，在该院先进的复合手术室内，手术顺利进行。尚主任主刀，先在浅低温体外循环下将撕裂的升主动脉切除，置换上新的人工血管;随后将主动脉弓处三根分支血管“移植”嫁接到人工血管上，保证了脑部供血畅通;外科手术结束后，尚主任立即开启“微创治疗”模式，在左边大腿根部切开一个2厘米的小孔，通过一根细长的导丝，将一个带膜支架自人工血管吻合口处覆盖整个病变的主动脉弓部和降主动脉起始部，封住破口，相当于给血管内重新衬上了一件牢固的“内衣”，隔绝了破损的 “旧衣裳”。术后，老人病情稳定，正在顺利康复中。
好端端的为何血管会突然破洞?询问病史得知，原来爹爹患高血压6年，平时很少坚持吃药控制。专家分析称，未积极控制血压，给血管埋下了一颗“不定时炸弹”。
“人的主动脉血管壁是由紧贴在一起的三层组织构成，就如同它的三层‘衣裳’。在长期高血压的影响下，血管壁受损，弹性变差，一旦血压突然升高时，血流就容易撕裂最里面两层‘衣裳’，形成主动脉夹层。一旦‘外衣’无法承受血流的持续高压冲击，最终破损，湍急的血流便会蜂拥而出，引发动脉大出血，随时危及生命。”专家分析说，考虑当时老人上厕所突发不适，发病也与排便用力有一定关系，由于排便用力过大会引起腹腔压力猛然升高，血压也会瞬间升高，心脏承受的压力也会随之剧增，老人本身脆弱的动脉血管壁在外力因素作用下，容易出现破口，也加剧了主动脉夹层的症状。
“入冬后，天气转凉，早晚温差较大，高血压患者容易出现血压波动，一旦血压波动过大，可能血管壁受损，引起主动脉夹层发生。”专家提醒，高血压病患者平时务必要按时服药，控制好血压。老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人，都应该避免突然发力，最好不要做剧烈运动，干重活、搬重物也要格外小心。平时多吃蔬菜，避免大便干结，必要时用点开塞露等辅助药物。当出现胸背部出现撕裂样痛，以及腹痛、呕吐等胃肠道症状，以及肢体感觉异常、麻木等症状时，要提高警惕，立即到医院详细检查。
