网络问病
@摔倒不用扶：今年我快50岁了，本来人生经历越多，心态应该越平和，但近来女儿总抱怨我健忘、唠叨、容易发脾气，我也明显感觉到更年期的症状，很苦恼。听一位过来人说，更年期补充激素，可以缓解这些症状，请问更年期症状需要吃激素之类的药物治疗吗?激素副作用大吗?
中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科主任谢梅青教授：
女性更年期时，由于卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退至完全消失，卵泡不能成熟及排卵，雌激素水平下降，而出现血管舒缩障碍和神经精神症状。一般始于40岁以后，历时短则1~2年，长至10余年。
更年期症状主要表现为血管舒缩功能障碍(潮热、出汗)、精神神经症状(忧郁、焦虑、多疑、失眠、心悸、头痛等)，躯体症状(眩晕、乏力、骨关节肌肉痛、皮肤蚁爬感等)、泌尿生殖道萎缩(尿频急、尿失禁，阴道干燥、性交困难、性欲下降)，以及有体重增加及体脂分布改变(中心性肥胖)等。绝经若干年后女性缺血性心血管疾病、骨质疏松症骨折、老年性痴呆的发生率明显升高。
进入更年期首先可进行以下一些非药物手段的调整：
调整心态。更年期不是病，只是一个生理过程，所以更年期女性首要做好的是调整心态，接受自己已经到了更年期的事实，消除无谓的恐惧与忧虑。做好和家人的沟通，使家人了解更年期女性可能出现的症状，让他们知道自己不是无理取闹，更不是“精神病”，取得家人的谅解及支持，共同应对，乐观、顺利地度过这一时期。另外，培养广泛兴趣，陶冶情操;提高对社会环境和自然环境的适应能力，也有助于减轻更年期带来的不适。
适当运动。这样可增加食欲，加强消化功能，促进思维运动，有效预防和治疗精神紧张、失眠、烦躁及忧郁等症状。长期从事有氧运动是绝经后骨质疏松最积极的疗法。定期运动可以降低总的死亡率以及减少由心血管病引起的死亡。国际绝经协会(IMS)最新推荐：最佳的锻炼方式是每周至少3次，每次至少30分钟，强度达中等。
禁烟和限酒。妇女吸烟可伴发过早绝经，易发生压力性尿失禁，认知功能减退及骨质疏松症等症状，多量饮酒可损害肝、脑等其它脏器，增加高血压发病率及增大体重指数，影响认知功能，增加骨折危险。
合理营养和平衡膳食。这是延缓衰老、预防慢性非传染性疾病以及减少并发症的主要措施。更年期妇女膳食宜：食物多样、谷类为主、油脂适量、粗细搭配、多吃新鲜蔬菜和水果、清淡少盐或少糖饮食、饥饱适当，三餐合理。
如果经上述非药物调理仍有不适症状，必要时可服用适量镇静药物、维生素、中医中药进行调节。激素补充治疗是一种医学治疗手段，是缓解更年期症状首选和最重要的治疗方法。大量的临床研究证实，从绝经过渡期和绝经早期开始激素补充治疗(HRT)可改善绝经症状、提高生活质量、降低心血管疾病风险，骨折风险、结直肠癌及糖尿病风险，降低总死亡率。
激素替代治疗有其适应证，也有禁忌证。接受治疗与否，应由病人与医生共同决定，坚持个体化治疗方案。只要合理掌握适应症、禁忌证，低剂量、个体化，尽量从绝经早期开始用药，多学科协作管理，注意随访及监护，更年期妇女可以从激素补充治疗中获得最大益处，并使风险降至最低。
提醒广大女性，更年期是女性一生中一个特殊的阶段，当怀疑自己到了更年期，而上述症状影响了生活质量时，请及时咨询妇科医生，医生会根据你的症状严重程度及更年期评估量表，来评定你否需要治疗。
南方日报记者 李劼
通讯员 王海芳 郝梅花
