脑出血急性期治疗的原则是防治并发症和再出血,调整血压并改善循环,控制脑水肿并减低颅内压等三大措施,必要时手术治疗。防治并发症和再出血:病人要安静卧床,床头抬高,保持呼吸道通畅,定时翻身,轻拍背,防止肺炎、褥疮。对烦躁不安者或癫痫者,应用镇静、止痉和止痛药。可用冰帽或冰水以降低脑部温度,新陈代谢,有利于减轻脑水肿及颅内高压。昏迷病人、消化道出血或严重呕吐病人可先禁食1至3天,并从静脉补充营养和和水分,每日输液量以1500至2500毫升为宜,并补充钾盐;应经常检查电解质及血气分析,以便采取针对性治疗。如有呼吸道感染时,可尽早、及时使用抗菌药物。
下面,从健康饮食的角度谈谈脑出血患者的饮食之道:
1、要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。
2、可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。
3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克)
4、为预防便秘, 应多吃一些富含纤维的食物, 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。
5、要维持体内有充足的水, 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时, 饮1~2杯温开水。
6、饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。
调整血压、改善循环:脑出血的病人血压一般比平时高,这是机体为保证脑组织供血的一种代偿反应,当颅内压下降时血压也下降,因此一般不应使用降血压药,收缩压超过200毫米汞柱时可给给予温和降压药如呋塞米、乌拉地尔(最好用输液泵输液)等。但不宜短时间内把血压降得过快、过低,以免影响脑循环。如血压过低,应及时找出原因,如酸中毒、失水、消化道失血、心源性或感染性休克等,及时加以纠正。降低颅内压:脑出血后且有脑水肿病人,约有2/3发生颅内压增高,使脑静脉回流受阻,脑动脉阻力增加,脑血流量减少,使脑组织缺血、缺氧继续恶化而导致脑疝形成或脑干功能严重受损。因此,积极降低颅内压极为重要。可选用脱水剂(20%甘露醇或25%山梨醇),利尿剂(呋塞米等)治疗。激素应权衡利弊,酌情应用;有人认为地塞米松为首选药,其特点是钠、水贮留作用小,脱水作用温和而持久,一般没有“反跳”现象。