年幼秃顶,曾在我心里埋下挥之不去的阴影。那年我三岁,头上不慎被开水烫伤,虽经治疗伤处愈合,可是也留下了一块巴掌大小的疤痕。更令我难以接受的是,这片疤痕上的头发脱落殆尽,从此落下了“秃顶”的外观,帽子成了我片刻不离的伙伴。调皮的同学偷偷揭开我帽子后的那声嘲笑,别人看着我大热天戴帽子的异样目光,都时刻在刺激着我的脆弱神经,让我做梦都想着能拥有全头黑发。
头皮扩张,为植“树”备“苗”
直到30多岁,我才有机会将心中的阴影清扫干净。那天,接诊的医生给我做检查,他测量了我头顶上的那块疤痕面积。说:“你是片状秃发,幸好秃发面积没有超过头顶的2/3,而边缘有较大面积的正常头皮,这种情况适合做皮肤扩张术。既可去除疤痕,又可让不毛之地‘长’出头发来。”
接着,医生告诉我头皮皮肤扩张术的原理及过程:
先在秃发的疤痕边缘做小切口,在旁边正常的头皮下分离出腔隙,然后放入一至两个像气球一样的扩张器,再把切口缝合。等切口长好后,用扩张器自身携带的特制的注射壶往扩张器里打水,随着扩张器内的水量增多,它表面的正常头皮也跟着慢慢扩张。这是因为,皮肤扩张器不仅可利用皮肤的弹性“拉伸”皮肤,还能促使皮肤表皮细胞分裂复制加速,真皮内胶原合成增强,从而产生“额外”的皮肤。
等到扩张器里的水到了预期的容量,即额外的皮肤足够时,就可以考虑第二次手术:切除疤痕,再用扩张后“多”出来、有头发的头皮覆盖在切除疤痕后留下的创面上。
肚皮柔软,不做扩张
住进病房后,我才发现原来在这里做皮肤扩张术的病友真不少:同病房的小张,面部烧伤后有大面积疤痕,准备做第二期手术;隔壁那个小女孩的胳膊乍看像莲藕,细看原来是排了三个扩张器,她是为了切除胳膊上的黑痣而来的;对面病室的小李少了一只耳朵,也准备用扩张好的皮肤包绕软骨做成耳朵架子,再造外耳。
医生查房时告诉我们,除了肚子等柔软的部位不能扩张外,其他部位只要有足够的正常皮肤,绝大多数都可以扩张。扩张不仅可以用来去疤,而且可以用来修复大面积的黑痣、胎记,体表肿瘤等病变切除后遗留的创面,甚至可以用扩好的皮肤和组织做人造耳朵或鼻子。由于扩张的是病变部位周围的正常皮肤,所以修复后皮肤的弹性、质地和周围的皮肤几乎完全一致,痕迹细小。看着这么多“异病相怜”的病友们充满信心的样子,我心里更加踏实了。
注水功夫,扩张皮肤
手术分两次进行。第一期手术后,我头上包得严严实实的,插了根像“天线”一样的管子。这根把手术后残余的血水吸除干净的引流管,到了手术后第三天就被拔了。手术后第七天,医生开始往扩张器里打水。打水的时候,感觉到像打针一样的刺痛,尚能忍受,之后就有点胀胀的感觉。医生说,注水这活看似简单,其实是很有讲究的。一次打得太多,病人胀得受不了,还可能撑破皮肤;打少了,不仅扩张效果不明显,注水的次数也增多,给病人带来痛苦。所以每次要打到病人刚刚能忍受的程度,皮肤硬度撑得跟鼻尖差不多。
出院后,每隔5~7天我就到医院注一次水。将近三个月后,我的脑袋上拱起两个大包。医生通知我住院做第二次手术,取出扩张器,切除疤痕,覆以扩张出来的正常皮肤。在手术室一觉醒来,看到医生切下来的那块在我身上长了30多年的疤痕,我真是如释重负!
哪些情况可以做皮肤扩张术
皮肤扩张术的适应证,可简单分为如下六类:
片状完全性秃发 修复外伤、感染、肿瘤等原因引起的秃发,皮肤扩张术仍是当前的首选治疗。
体表良性皮肤病变切除术后创面的修复 如皮肤瘢痕、不能被激光治愈的皮肤文身、黑色毛痣、皮肤纤维瘤、皮脂腺瘤等。
体表恶性肿瘤切除后的创面修复 如皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
皮肤缺损创面修复 如单纯性外伤后皮肤缺损、局部皮肤感染性坏死等。
体表器官再造 皮肤扩张术已在鼻再造、耳再造、阴囊再造、乳房再造、拇指再造中得到应用。
功能重建 目前比较肯定的治疗有局部扩张皮瓣重建眼睑和口唇,纠正外翻畸形,局部扩张皮瓣整复腋窝、肘窝、胭窝瘢痕粘连等。
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