儿童肥胖症是指体内脂肪积聚过多,体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。
儿童肥胖症的表现
肥胖,食欲旺盛,不喜活动,动则气喘,多汗。单纯性肥胖者血中胰岛素水平升高,糖耐量试验和空腹血糖无明显异常。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。严重肥胖者可因胸壁肥厚、横膈抬高、换气困难,造成CO2潴留、缺氧,以致气促、紫绀、继发性红细胞增多、心脏扩大及充血性心力衰竭,称为肥胖性肺-心综合征。
体格检查可见患儿皮下脂肪丰满,但分布均匀,腹部膨隆下垂,严重肥胖者可因皮下脂肪过多,使胸膜、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹;因体重过重,走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪过多应与乳房发育相鉴别,真正发育的乳房可触到乳腺组织的硬结。男性患儿因大腿内侧和会阴部脂肪过多,阴茎可隐匿在脂肪组织中而被误诊为阴茎发育不良,我们称为包埋式阴茎,常常有家长因孩子的“鸡鸡”小,带孩子来就诊,甚至有些医生给孩子作局部的吸脂手术,遇有疤痕体质的孩子,术后不但达不到美观,反而造成终生身体的伤害,再者,肥胖本身不控制,局部根本不可能改善。
肥胖小儿性发育常较早,在儿童期表现高于同龄儿,但一测骨龄,已经大于实际年龄,故最终身高常略低于正常小儿。形成“高小孩”,“矮大人”的结局。
肥胖的结果还由于身体活动的不便等诸多原因,使得孩子由于怕被别人讥笑而不愿与其他小儿交往,故常常伴有心理上的障碍,如自卑、胆怯、孤独等。