名医信箱：
我怀孕后不久就发现阴道分泌物增多，像豆腐渣样，外阴又痒又痛，还试过排尿后不舒服。到医院检查，医生说是患了念珠菌性阴道炎。我现在很烦恼：不治吧, 难言之隐让生活质量大打折扣, 而且医生说此时阴道黏膜特别容易遭到其他致病菌的入侵，不处理的话还可能会诱发其他感染;但用药治疗吧, 药物是否会殃及腹中宝宝呢?会不会因此生出“怪胎”?
黄女士
解答：广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁
念珠菌性阴道炎，也叫霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起，其特点是发病率高和复发率高。在孕期由于雌激素水平的增高，能使阴道上皮内糖原增加、酸度增高，利于念珠菌生长繁殖，从而使得寄生菌变成致病菌。另一方面，由于孕期免疫功能下降，对疾病的防御能力减弱，因此，孕期念珠菌感染率比孕前有所增加。典型的念珠菌性阴道炎在临床上主要表现为阴道瘙痒、灼痛，白带稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，可伴有性交痛、尿频、排尿不适或尿痛。
若孕妇患有念珠菌性阴道炎，除了有上面提到的那些临床表现外，还容易引起其他病菌的混合感染，进一步还会引起宫内感染等。有些孕妇阴道中的念珠菌，还可经子宫颈上行，穿透胎膜使得胎膜早破而引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道自然分娩时，也有可能被念珠菌感染，引起鹅口疮。因此，孕妇一旦确诊有念珠菌性阴道炎，就应该及时在医生的指导下用药治疗。
不少孕妇担心用药会影响到腹中的胎儿，的确，孕期用药是一个需要慎重的问题，但孕期慎用药并不等于不能用药。妊娠期念珠菌性阴道炎禁用口服药物，但可以阴道用药，可在医生指导下合理规范地使用对胎儿毒性小的抗念珠菌药物，还可以用碳酸氢钠粉稀释后外洗。但需要注意的是，用药时动作要轻柔。如果有先兆流产，为避免用药刺激宫颈引起子宫收缩，可暂不用药。
此外， 在治疗期间，孕妇还应注意以下几点：1.内裤最好用纯棉的，并勤换洗，最好一日一换。如遇梅雨天气，可将清洗后的内裤用开水烫后放在阳光下晾晒。2.重视会阴部保洁，但不要用洗液冲洗阴道。3.绝对避免性生活，若丈夫也有念珠菌感染应同时治疗。4.发现有外阴瘙痒或阴道分泌物异常时，一定要到正规医院检查，在医生指导下合理规范地用药，切勿自行用药。
(记者莫冠婷 通讯员林惠芳)
