一、何谓全瓷冠:
尽管金属烤瓷熔附全冠的使用已40余年的历史,并在临床上取得了巨大的成功,但是人们对全瓷冠的需求却与日俱增。许多患者,尤其是女性,对金属烤瓷修复常会发生过敏反映。这种过敏反应通常表现为在冠龈的边缘分发生严重的炎症或导致牙龈增生。但是否会引起系统性疾病目前还未知。所以,许多患者出于这方面的考虑,更愿意选择全瓷冠修复体。另外,绝大多数牙科医师和技师都承认,全瓷冠桥在某些方面可以达到更好的美学效果。
二、适应症:
1、牙冠缺损较严重,采用其他修复体难以获得足够固位力。
2、大面积充填的死髓牙,防止牙冠劈裂。
3、重建良好的关系。
4、支持可摘义齿的卡环和支托。
5、恢复邻面接触点,防止食物嵌塞。
6、作为固定义齿的固位体及牙周病矫形治疗的固定夹板。
7、经一般治疗难以见效的牙齿过敏症。
三、常见问题:
(一)基本要求
1、全冠面金属的厚度在非功能尖至少为1.0mm。,在功能尖至少为1.5mm。
2、全冠各相对应轴壁应近乎平行,向聚合度为6度。
3、全冠边缘的最佳选择为宽0.5mm的无角后台,最好位于龈上。
(二)基本步骤
1、面磨除
(l)预备深度指示沟:指示沟保证始面磨除能依照解剖外形均匀磨除足够厚度的牙体组织。
(2)面牙体组织的磨除:首先磨除面的近中或远中一半,保留另一半作为对照,然后再磨除另一半牙体组织。
(3)制备功能尖斜面:形成一宽斜面。
2、轴面磨除
(l)预备轴面定位沟:沟的深度为金刚石针头部直径的一半,其龈端恰好形成无角肩台的形状。
(2)颊、舌面的磨除:用同一圆头锥形金刚石针磨除定位沟之间的牙体组织,同时在龈瑞形成0.5mm无角肩台。
(3)邻面的磨除:先选用一细针状金刚石车针置于邻面接触点以内,用上下锯拉动作沿颊舌方向慢慢通过邻面,在磨取足够的空间后,再用前面所用的圆头锥形金刚石针修整邻面,并形成深0.5mm的邻面无角肩台边缘。
3、固位沟的制备 在需要增加全冠固位力的情况下,如牙冠短小或固定桥的基牙,可以在制备体的釉面制备固位沟。
4、精修完成,修整预备体的边缘,形成宽0.5mm,清晰光滑的无角肩台,并修整各线角度使之圆钝。
5、取模同嵌体取模。
6、试合、粘固同嵌体。
四、注意事项:
全瓷修复体也有其弱点,主要表现在:
1、强度差。全瓷冠的强度要低于金属烤瓷冠,临床中冠折率要高于金属烤瓷。
2、难以进行多单位修复体的制做。尽管全瓷材料也可用于制造多单元修复体,如三节齿桥,但是其失败率达远高于金属烤瓷齿桥。
3、需要树脂强化水门汀。几乎所有的全瓷冠都要用树脂强化水门汀来加强其强度,临床应用表明,和使用复合离子体相比,使用强化水门汀会导致修复后过敏的发生,有时需要进行根管治疗来解决。
4、价格。高昂的价格也使许多人难以接受。