药物组成:百部8g沙参8g白前6g合欢皮6g炙杷叶6g大贝母5g杏仁3g葶苈子3g(包煎)
制剂用法:1日1剂,每剂第1次煎150—200m1,加红糖或白糖适量,24小时内频频服完。
适应病证:百日咳痉咳期,证属痰气交阻型。
病案举隅:沙某,女,5岁。半月前外感风寒、发热咳嗽,服小儿速效感冒片后热退,但仍咳嗽不止,先后服咳特灵、蛇胆川贝液等无效,且病情回趋加重。咳声连连、入夜尤甚,咳则一连十数声或数十声,面赤、涕泪俱出,伸颈曲背,呕吐痰涎乳食后伴鸡鸣样回声后咳止,如此反复发作10余次。有百日咳接触史。咽红目赤,舌尖红,苔微黄而腻,脉数。双肺呼吸音粗糙,余皆正常。血白细胞总数13.6×10的9次方/L,中性0.42,淋巴0.56。诊断为百日咳(痉咳期)。中医辨证属外邪伏肺、宣肃失职、酿津成痰,治拟解痉止咳为法。处方:百白欢合剂加黄芩3g,如前法水煎服,药进6剂病愈。
资料来源:张书芳,等.中级医刊,1996,31(1):58
评按:本方根据百日咳的发病机理,结合肺及小儿的生理特点,以清热化痰、镇痉止咳、和胃降逆为总则,组方用药莫不切中痰气交阻的病机关键。方中百部甘苦微寒,甘寒养阴,苦寒清热,又善镇痉降逆杀虫;白前、杏仁、前胡降逆化痰、宁嗽止咳;沙参保肺养肺阴;大贝母亦为化痰止咳之晶;杷叶和胃降逆、化痰止咳,保柔金而肃治节、澄浊气而廓中州。一举两得;葶苈子泻肺涤痰,寓釜底抽薪之意;合欢皮杀虫安五脏,《千金方》中以此一味煎服治烦满痰热咳嗽。诸药相伍,降气豁痰,解痉止咳,收效满意。
临床应用此方应注意,体虚病久者,待咳止后,加服生脉口服液10m1,1日3次,连服1周,以善其后。另外如在治疗过程中出现发热逐渐升高,多为并发肺炎先兆,尤其对于体弱患儿,则不可纯用此方,应及时采取有效的综合措施。