随着人们寿命的延长,老龄人口比例的增加,老年男性的常见病―――前列腺增生症的治疗问题显得愈加突出。前列腺增生症多在 50岁后出现症状,发病率随年龄增大而增高。其病程分三期。早期症状有排尿困难、尿频、尿线变细无力,夜尿次数增多。此期渐出现膀胱小梁,但无残留尿。中期时开始出现膀胱逼尿肌功能代偿不全,出现残留尿。到晚期则出现尿潴留、尿失禁、血尿等,且可伴有肾功能不全。现代医学认为,前列腺增生症早期可用药物保守治疗,其依据是临床研究发现部分病人的前列腺增生发展到一定程度即停止。中晚期则需要手术治疗,而刚进入中期,残留尿尚不多时,是最佳手术时机。手术治疗可直接解决尿路狭窄的问题,患者不一定非要等到残留尿较多或发生尿潴留、尿失禁时才考虑手术治疗。保守治疗实质上是手术前的准备阶段,其作用仅限于降低发生急性尿潴留的危险性和降低前列腺切除的机会,而且用药时间过长,疗效会逐渐减弱,毒副反应会逐渐增强。
许多患者对本病的发展规律缺乏认识,往往等病入晚期才考虑手术。但随年龄增大,体质下降,心、肺、肾功能衰退,手术风险增高,最终不得不勉强用药物临时缓解症状,或反复留置导尿,或因病程过长致膀胱功能减退而仅能行膀胱造口术了之。实际上反而增加了患者的痛苦和生活上的不便,降低了生活质量。到此时若膀胱括约肌和逼尿肌功能太差,即使手术切除前列腺也不能较理想地改善尿失禁、尿无力的情况。
鼓舞人心的是,近年来泌尿外科腔内治疗手段取得巨大进展,使手术更加精确、细致,风险大大降低。而术后止痛泵的使用,让患者术后无痛,轻松恢复。这使整个治疗创伤小、痛苦轻、恢复快、效果好。经尿道前列腺电切术 (TURP)和引进我国近 20年的更为先进的经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP),具有不开刀、痛苦小、疗效可靠、出血少、恢复快的优点,一般术后 3天患者即可出院。
前列腺增生症患者应及早就诊,准确诊断,及时手术,以提高生活质量。(宋嘉言)