尖锐湿疣的治疗方法及选择

  尖锐湿疣是由HPV病毒引起的一种疾病,他的顽固性令久治不愈的患者痛苦不堪,到处寻医问药的尖锐湿疣患者,找不到一个有效的治疗方法,使他们在治疗的道路上迷失了方向。下面简单介绍一下尖锐湿疣的治疗方法希望对尖锐湿疣患者有所帮助。

  外用药物

  (一)0.5%鬼臼毒素酊

  是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上,每天用药2次,连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落,则在休息4天后作第二疗程治疗,可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛,红肿,没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。

  (二)10%~25%足叶草酯酊

  由于毒性较大,已逐渐被其提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次,每次用药药量不应超过0.5ml,1~4小时后将药液洗去;用药6次未愈应改用其它疗法。孕妇禁用。

  (三)三氯乙酸溶液

  浓度从30%~80%不等,这是一个化学腐蚀剂,应由有经验的医护人员使用,不宜交患者本人使用。每日一次,将药液直接涂于皮损上,用药6次未愈应改用其它疗法。

  (四)2.5%~5%氟尿嘧啶软膏

  主要作用为干扰并抑制RNA的合成。外用每天1~2次,至疣体脱落,若周围正常皮肤黏膜出现红肿、糜烂,则应暂停使用。

  (五)5%咪喹莫特(imiquimod)乳膏

  咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物,外用可通过诱导机体产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素(IL)等细胞因子,发挥免疫调节作用,主要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周尖锐湿疣。本品一般在日常入睡前使用,隔日1次,疗程可达16周。咪喹莫特并不会破坏皮肤组织,但在外用部位可引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激。

  (六)干扰素

  部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果,对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性,局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢,需连续外用4~6周。亦可局部注射,但疼痛较著且需多次治疗,不易为患者所接受。局在尖锐湿疣以较为快捷的方法治疗后,可外涂干扰素软膏,一则对亚临床感染的损害起治疗作用,二则可起预防复发的作用。

  物理疗法

  (一)液氮冷冻

  用棉签浸蘸液氮后,稍加压放置于皮损上数秒钟,如此反复多次。每周1次,一般需数次治疗。不良反应有局部水肿,可持续数天。

  (二)二氧化碳激光

  适于疣体较小的病例。在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药,可采用二氧化碳激光治疗。

  (三)光动力学治疗(PDT)

  方法是将新鲜配制的20%ALA溶液持续外敷于患处3小时,然后用150mJ/cm2的氦-氖激光连续照射20~30分钟。间隔1~2周治疗一次,一般1~3次可治愈。治疗尿道口尖锐湿疣获得98%以上的治愈率,而且复发率很低。

  (四)电灼

  适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂,此时先以电灼法在蒂部作切割是理想的治疗手段,剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗。

  (五)手术

  适于大的尖锐湿疣。以手术方法将疣的主体切除,等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。有的患者包皮过长,建议作包皮环切术。

  系统治疗

  (一)干扰素

  100万U至300万U皮下或肌肉注射,隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖锐湿疣患者可以选用。

  (二)左旋咪唑

  鉴于部分尖锐湿疣患者的细胞免疫功能低下,故而采用本药,有口服及外用二种。口服每天3次,每次50mg,服用3天,停11天为一疗程,可连续服用数个疗程。外用系将左旋咪唑溶液涂于左前臀屈侧。

  (三)其他免疫调节剂

  如转移因子,SV生物基因制剂等。

  治疗方法的选择

  (一)男女两性在外生殖器部位所见到的疣体,如果单个疣体直径<5mm、疣体团块直径<10mm、疣体数目<15个,则外用药物治疗。

  (二)男性尿道内和肛周,女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体,或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者,建议用物理方法治疗。

  (三)物理疗法治疗后,体表尚有少量疣体残存时,可再用外用药物治疗。

  (四)无论药物治疗或物理治疗,必需作醋酸白试验,尽量清除疣体损害,以减少复发

  尖锐湿疣患者要了解尖锐湿疣的治疗方法,根据自己的情况选择适合自己的治疗方案,并在日常生活中洁身自爱,避免婚外行为,有了尖锐湿疣要及时治疗,并对内裤浴巾等要经常消毒。并提倡在性生活中使用避孕套。祝大家早日摆脱尖锐湿疣的困扰。

2024-10-31 20:19:40

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